[原创]中医诊察疾病不能单靠切脉而定

青海伏新顺

[watermark]中医诊察疾病不能单靠切脉而定
伏新顺  青海省中医院
时下，有很多病人找中医大夫看病一言不发，当医生反复问他们时，病人及其家属就会很不耐烦地冲医生嚷嚷：“你不是一摸脉就知道了吗？”。接下来，要么不听解释劝告大骂而去，要么指责医生没有真正学通中医，要么接受医生再三解释继续看病！其实，原始的中医看病是望、闻（包括嗅、听）、问、切（包括触脉和其他部位）四诊合参，和西医视、触、叩、听、嗅差不多，非切脉一诊而足！要知道，切脉在中医全面诊察疾病的项目中仅占六分之一，它不能代表其他诊察方法。
这是为什么呢？中医看病的特点是整体观念和辨证论治。所谓整体观念，就是人是一个有机的整体，人和自然界也是一个整体。故中医看病，不独着眼于局部，还要着眼于整体，既全面，而又有重点。那么，何谓辨证论治呢？辨，就是分析、辨认。证，就是证候，是指疾病发展过程中某一阶段的各种症状的病理概括，它反映了疾病的症状、体征、病因、病机、病性、病位等各种疾病信息。辨证，就是用中医的理论和方法，将望、闻、问、切四诊所获得的有关疾病的各种现象和体征等信息进行分析、综合、归纳，判断为某种性质的证候，从而为治疗提供依据。论治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。由此可见，中医诊察疾病不能单靠切脉而定，而应不偏不倚、四诊合参、综合分析，以免误诊而影响合理治疗。
[/watermark]

杏林童子

中医诊病是四诊合参，不是单凭切脉而定！“只凭切脉而定”的说法，一是源于某些江湖游医的自吹，二是源于一些民众对中医诊断方法的误解。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/03/01 10:55pm 第 1 次编辑]


[color=#0000FF]脉诊只能反映部分来自机体内部的病理信息，而不能反映全部。
并且更多的是反映某些生理病理方面的病理信息，而不是解剖病理方面的病理信息。

泰然居士

四诊合参才是治病根本，切脉各人能力或有差异。

下面引用由溪流在 2007/02/06 03:43pm 发表的内容：
[余诊病人，先不问而首先拭脉，常久逼着自己形成了一套拭脉的功夫，比先审问病人再试脉有意义的多]
余从医三十余年， 向以此法临床诊病。
优势甚多，
1久之必能摸索一套诊脉的硬功夫，
2，病人服气认同。
3，排除了病人先主诉病情， 于医生有先入为主的印象，使被病人误导的现象减少
4，诊病时间短。
5, 用药准确。

薄涛

当医生反复问他们时，病人及其家属就会很不耐烦地冲医生嚷嚷：“你不是一摸脉就知道了吗？”。接下来，要么不听解释劝告大骂而去，要么指责医生没有真正学通中医，要么接受医生再三解释继续看病！
好像不太可能吧
我还没碰到这样的事情

青海伏新顺

好像不太可能　...
[/quote]
这是发生在我的下级医生身上的事，也是我亲眼所见！我这儿的人文化素质低，经济上也困难，稀奇古怪的事很多。今天，我看了一农药中毒后续症的病人，其发病原因是身上有虱子，就穿上洒有农药的内衣............我承认，脉诊在中医诊病中的地位是毋庸置疑的，但它不能代替其他诊法，这也是不争的事实！

孙曼之

      读罢伏先生此贴,忽忆十余年前,一日诊病间,有一老头,伸出手腕,余问：“何疾？”笑而不答。再三问之，曰：“你先看看是什么病嘛！”无奈，遂用心评脉良久，其脉软而平和，惟左尺微觉沉弦微滑，即问：“腰痛、小便黄否？”其人并不答，匆匆起身离去。其时院中人多拥挤，老者自人群中挤出，适遇一妇女欲挤进，遂与之云：“听人说这个医生看病好，怎么摸了半天脉，连我有几个加号都不知道呀？这还敢找他看病吗？”妇女问：“什么加号？”答：“我两个月以前得了肾炎。”妇女又问：“现在病好了吗？”答：“化验还有一个加号”语罢即离去。妇女者，吾妻也，而患者不识也。呜呼，设使叔和重生，果然能够评脉而知尿中蛋白多少乎！评脉之事，为流俗神乎其技，为医者当知脉为四诊之末，勿为流俗所蔽也。

青海伏新顺

孙老师，好文章！谢谢您！

泰然居士

《医学传心录》对这个问题提供的解决方法是：
“尝有居奥室之中、帷幔之内，甚则复以帛蒙首，不言所病，令人诊候，若细问因由，便谓医业不精。既不能望形色、闻声音，又不能问病情，只凭切脉，以决百病之死生，苟非通明之士，何能若是。故医者必须徐徐问其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少长，形之肥瘦，饮食起居若何，二便通塞若何，所发之始与今之方病。病经几日，曾服过何药。妇人室女须问经事若何。产后须问恶露有无多少。小儿但见憎寒壮热，须问曾经发斑疹否。凡诸病痛，须问曾跌扑损伤否。此为大法，务要一一详审，以彼所说，校吾所诊，或同或异，以折衷之，则万全之功，庶可收矣。”

行云流水

我觉得病人不用开口，应当凭舌脉基本能够辨证，个人体会辨个60-70%没有问题。但是不能够诊断出西医的病名来。