[求助]右眼裂缩小、左上睑水肿伴视力减退、头痛近半年

杏林童子

[这个贴子最后由杏林童子在 2008/03/15 10:04pm 第 1 次编辑]

赵中敏，男，41岁，本县江口镇人。2008年3月15日初诊。
  右眼裂缩小、左上睑水肿伴视力减退、阵发性头额痛半年。近半年前发现右眼裂小于左眼，用力睁眼也难以使左眼睁到右眼一样大。继又出现右上睑水肿，双眼视力减退，头额部阵发性疼痛。在本地经眼科、内科、神经科等专业医师及相关仪器检查，除诊断为近视配了眼镜外都未查出其它实质性病变。因怀疑有脑肿瘤等病变，3月7日去省城某顶尖三甲医院神经科检查，经MRI头颅扫描，其诊断意见为：“双侧囊卵园中心点状异常信号影，多为缺血灶或血管周围间隙”，没有明确结论。医生见其右眼较突（实际是因眼裂大于左侧，眼球暴露部分大于左侧而已），疑为甲亢相关眼病，但查甲状腺功能仍属正常，甲亢相关眼病也不成立。又去看眼科，经L－scan UItraound眼球检查提示：双眼玻璃体暗区少许点状等弱回声;视力测定：右0.5,左0.9。但对左眼裂变化及右上睑水肿等问题仍没有明确的诊断，仅神经科开了点卡马西平及两种能治头痛的中成药。患者遂回本地转看中医。
   患者精神、体质尚可。右眼为双眼皮，眼裂约0.8cm,分拨上下睑时眼睑有紧绷感不易拨开。左上睑水肿呈单眼皮，眼裂约1.2cm，眼球外露部分明显大于右眼，但并非眼突。双眼闭合正常，右眼睁大困难。双眼睑病变自发病以来既未减轻也未明显加重。头额部阵发性疼痛，但尚能忍受，有时需服止痛药;易疲倦。舌苔薄白，脉略弦，两关、尺沉取则有虚象。
本证右眼眼裂缩小，《目经大成》称为“睑废”，本例起病缓慢，睁大困难，易疲倦，属脾虚中气下陷之变，久则邪入络脉，筋脉受损;左上睑水肿，秦伯未《中医临证备要》说：“上胞浮泛……属脾虚兼见实火。”脉证合参，证属脾虚中气下陷，肝气不升，肾精不能上注于目，久则络脉受邪所致。先治以益气升清兼通络脉。方用益气聪明汤加味：黄芪30g、党参30g、升麻5g、蔓荆子15g、葛根15g、白芍15g、泽泻20g、黄柏12g、白蒺藜15g、茯苓15g、全蝎6g、地龙12g、甘草3g。3剂。但是否有效，尚待观察。
    本例病证虽非严重之证，但表现特殊，辨证是否正确，还有待于商酌。故发于此，求助于各位高手，万望不吝赐教！

却波渔翁

建议去全蝎，地龙，加苡仁，丝瓜络

杏林童子

下面引用由却波渔翁在 2008/03/16 00:33am 发表的内容：
建议去全蝎，地龙，加苡仁，丝瓜络

谢谢！

国医圣手

配以针灸

杏林童子

3月20日复诊：头痛已基本消失，视力较以前有所增进，其他症状无明显变化。上方去地龙、全蝎，加苡仁30g、丝瓜络12g。3剂。

钟情

芒硝25克，青皮25克，水煎外用洗眼，看看效果如何【声明】尽管我有学有小成，非专业人士，仅供参考！