求李孔定的资料

泰然居士 · 发表于 2007-1-19 13:20:59

<

align=center>李孔定应用虫类药经验举隅 张耀景洪贵四川省绵阳市中医院(621000)
<

align=center> 原载于《实用中医药杂志》1994年第3期
<

> 虫类药治病，最早见于《神农本草经》，该书收录虫类药28种。东汉张仲景广泛地应用虫类药治疗内科、妇科疾病，创制了以虫类药为主的抵当汤、鳖甲煎丸，大黄蟅虫丸、下瘀血汤等著名方剂。此后代有发展，至明·李时珍《本草纲目》收载的虫类药达107种。近贤朱良春对虫类药的运用别开生面，颇多创见。业师李孔定主任医师法古创新，撷取众长，亦善用虫类药治病。兹简述如下。
 1 化瘀破积，水蛭生用功效宏
 水蛭一药，《本草经疏》谓其“有六毒”，《中药大辞典》、《中华人民共和国药典》亦记载其“有毒”。业师认为，《神农本草经》记载水蛭“味咸平，主逐恶血、瘀血、月闭、破血症积聚、无子、利水道”比较切合临床实际。如《伤寒论》中抵当汤、水蛭用量达30枚，大黄蟅虫丸中用至100枚。业师赞同张锡纯论水蛭“破瘀血而不伤新血”之说，常用水蛭治疗痛经、脑血栓、中风后遗症，每收满意疗效。
 业师用水蛭，一般晒干碾末冲服，每剂药一般用10～30g，分6次服。其用药指针一是可见有形之症块，有瘀滞之症状；二是脉舌均见瘀滞之象。如治陈某，女，19岁。14岁月经初潮即患痛经，病情逐渐加剧。一般经前第1日少腹剧痛，拒按，伴两腿内侧胀坠不适，并放射至腰背、肛门，至第3日逐渐缓解。经色紫暗有瘀块，量中等。舌暗红、苔薄白。脉弦细。证属气滞血瘀，治以养血活血、化瘀通滞。药用：当归15g，川芎15g，赤芍30g，熟地30g，水蛭30g(分6次冲服)，小茴12g，香附12g，甘草12g，灵脂15g(包煎)。于每次月经前1周开始服药，连服3剂。患者共服用上方3个月经周期后，行经时仅觉小腹轻微胀痛不适，余证均愈。
 脑血栓、颅内血肿、脑溢血等病，常见半身不遂、言语不利，口眼喎斜，口角流涎等。业师认为多系气虚血瘀，脉络闭阻所致。治疗一般用补阳还五汤重用地龙，加水蛭增化瘀通络之效，疗效甚佳。如治张某，男、61岁。半月前中风后左半身不遂，口眼歪斜，言语不利，喉间痰鸣、吞咽困难，舌紫暗、苔薄白、脉沉细涩。药用黄芪100g，赤芍50g，川芎30g，当归30g，红花10g，石菖蒲6g，地龙30g，水蛭30g(碾末分6次冲服)。患者连服上方20剂，诸证如失。
 2 症瘕积聚、消症常用地鳖虫
 业师治疗症瘕积聚，久而不消者，一般用地鳖虫消症破坚。《长沙药解》谓地鳖虫“善化瘀血，最补损伤”。业师认为，地鳖虫破而不峻，能行能和，虚实之体皆可选用。他重用本品配伍健脾补肾，活血软坚之品治疗肝硬化，效果显著。如治杨某，女，46岁。患肝硬化8年。现消瘦，双下肢肿，右肋隐痛，腹部丰满，青筋显露，叩诊有移动性浊音。伴见倦怠，纳差、便溏。察双下肢中度凹陷性水肿。舌暗红，苔薄白，脉沉细涩。证属肝郁脾虚，血瘀癖积。治以攻补兼施。药用党参30g，白术15g，茯苓30g，丹参30g，土鳖虫15g，鳖甲30g(先煎)，泽泻15g，山药30g，枳壳15g，甘草6g。患者连服上方30剂，腹水消，下肢不肿，精神纳食正常。本方寓攻于补，攻不伤正，补不恋邪，故症癖之证逐渐消失。
 3 顽痹多瘀，常遣全蝎与蜈蚣
 顽痹一证，类似现代医学的类风湿住关节炎。多由正虚邪留、闭阻筋脉骨节所致，非峻攻之品则难奏效。业师常以全蝎、蜈蚣为主窜筋透骨，使瘀去凝开而获效。如治鲜某，女，28岁。患类风湿性关节炎1年，趾指关节变形，痛如椎刺，活动不便。业师以化瘀，通络、益气，除湿为法。药用蜈蚣4条(冲服)，全蝎10g(冲服)，露蜂房30g，灵仙30g，白芥子30g，土苓30g，小茴12g，党参30g，赤芍30g，甘草15g(水煎饭后服)。患者连服上方15剂，除趾指关节肿大外，余症均解。
 此外，业师还善用地龙平喘；用蝉蜕治疗过敏性疾病；用九香虫配白芥子加续断、杜仲、寄生、狗脊、熟地、骨碎补治疗肾虚兼湿阻之腰痛；用僵蚕配地骨皮治疗糖尿病等均获良效。

泰然居士 · 发表于 2007-1-19 13:23:25

<

align=center>李孔定主任医师治疗皮肌炎经验 作者：谭亚萍 2003-11-27 四川省绵阳市中医药研究所（621000） 　　《中医函授通讯》2000年1月第1期
<

>　　李孔定主任医师从事临床与教学工作近50年，学验俱丰，擅治疑难病症，对皮肌炎的治疗有独特见解，采用纯中药治疗，疗效显著。兹介绍如下：
<

>　　1 辨证求因，当祛“湿浊热毒”
　　皮肌炎临床表现主要为进行性加重的全身肌肉疼痛，或四肢肌痛、无力、皮肤红斑、丘疹、伴瘙痒等。业师认为，皮肌炎相当于“肌痹”范畴，是一种介于痿痹之间的疑难重症。《医通》谓：“肌痹者，即着痹、湿痹也。留而不移，汗出，四肢萎弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞。”业师从多年的临床经验中总结出“感受湿浊热毒”为该病的主要病因。《素问》有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”及“温热不攘，大筋X短，小筋驰长，X短为拘，弛长为痿”之说。后世医家又有“湿热流著，四肢痹痛”（《临证指南医案・痹》）“痿证断不可作风治，而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血”（《丹溪心法・痿五十六》）等论述，亦可证业师之说。针对“湿浊热毒”，业师谨守病机，以清热解毒、利湿燥湿为治，多以二妙散加味，常用药物有苍术、黄柏、鱼腥草、泽泻、苡仁、草果仁等，因去则症蠲。忌用羌、独、葛、桂等辛温发散之品，以免诛伐太过，毒邪更炽。
　　2 因病致虚夹瘀，祛邪不忘益气活血
　　皮肌炎之临床表现常痹痿并见，属虚实夹杂之证。实，指湿浊热毒，痹阻筋脉气血，表现肢体肌肉疼痛、疲软乏力、皮肤斑疹等症；虚，指肝脾肾亏虚，尤以脾虚为主，为因病致虚。脾喜燥恶湿，“湿浊热毒”内蕴，则伤脾碍运，精微失布，元气大虚，病久可累及肝肾。脾主肌肉四肢，脾虚则肢体肌痛乏力之症加重，并伴纳差、便溏或便秘、畏寒肢冷等症。肝肾亏损常见月经失调、阳萎等症。同时血脉为邪气闭阻，滞而为瘀，可见舌黯、面部紫斑。瘀久可致血分郁热，而见潮热、身痒等症。
　　脾胃虚弱，不能运化水湿，又可致湿热内生，如此湿热→虚、瘀→湿热，恶性循环，缠绵难愈。故业师常在清热解毒除湿方中，辅以健脾益气补肾活血之品，兼顾其因病所致之症。如参、芪、术、草、菟丝子、刺五加、鸡血藤、紫草、丹参等皆可酌情选用。
　　3 邪毒深伏，引邪外出
　　由于湿浊热毒闭阻筋脉，深伏血分，胶结难解，常表现舌质深红，苔厚腻，口苦，潮热汗出，或蒸蒸烦热等症，单纯清利，难祛深伏阴分之邪，业师宗吴鞠通青蒿鳖甲汤意，以牡蛎代鳖甲，入阴搜邪利湿，青蒿芳香通络，引邪外出，合紫草、丹参、黄柏、薏苡仁、苍术等凉血活血、清热利湿之品，而达湿祛热清之妙。
　　4 病案举例
　　冯某，男，33岁。1996年2月不明原因出现咳嗽、气紧、胸闷等症，在当地医院诊为肺炎，用抗生素治疗罔效。继而出现面部发红，全身肌肉酸痛难忍，疲乏无力，吃饭、穿衣等均不能自理，入厕需家人扶抱。转成都市某医院治疗，肌活检报告为：（左上三角肌）横纹肌组织中度变性。诊为皮肌炎，经大剂量激素冲击疗法，并口服雷公藤等药物，治疗2月余，诸症好转出院。出院后一直口服强的松80mg/日，减量则痛不可忍。经病友介绍，于1998年9月10日来业师处诊治。症见形体臃肿，面色通红。诉全身疲软无力，行走约100米即全身肌肉疼痛，手足颤抖，欲仆不支。伴头昏胀，自觉体内蒸蒸烦热，汗出如豆，口渴喜饮，小便频数，大便溏泄，日4～5行，舌质深红，有瘀斑，舌上满布黄厚腻苔，左脉沉弦涩，右脉弦。诊为肌痹，证属湿热内蕴，深伏血分，日久损伤脾肾。治宜清热除湿，活血透邪，补益脾肾。药用苍术、黄柏、泽泻、黄芩、丹参、小茴香、杜仲、桑寄生各30g，草果仁12g，青蒿、紫草、南沙参、黄芪、牡蛎、大枣、鸡血藤各50g。水煎服，2日1剂，忌烟酒、辛辣肥甘等，嘱强的松每周递减10mg。患者服上方14剂后于1998年10月8日复诊：诉疼痛乏力明显好转，强的松已减为20mg/日，仍潮热，上半身汗多，时感胸闷，舌脉同前。药中病，仍宗原方加减，去桑寄生、小茴香之品，加白术、鱼腥草、橘核、狗脊各30g，黄芪重用至100g，以增强补中益气除湿之功。2个月后再诊，全身及面部肿胀已消，皮色如常，体重由74kg减为62kg，精神佳，行走如常，仅上楼时感轻微肌痛乏力，强的松已停服。重病初愈，以扶正兼涤余邪之剂巩固疗效。药用黄芪200g，党参、白术、山药、茯苓、菟丝各150g，丹参、鸡血藤各100g，刺五加、陈皮、黄柏各50g，砂仁、五味子、淫羊藿、甘草各30g。共为细末，每服10g，且日3次，开水调服，现工作生活均如常。

泰然居士 · 发表于 2007-1-19 13:42:56

[这个贴子最后由泰然居士在 2007/01/19 01:44pm 第 1 次编辑]

<

align=center>金水交泰汤
<

>　　 
<

>李孔定，生于1926年5月，四川省蓬溪县人。现为四川省绵阳市中医院主任医师。系第一、二批全国继承老中医药专家学术经验导师之一。幼习经史、21岁自学中医，后拜同里名医李全五、何成章为师。后受名师任应秋、胡光慈等亲炙，25岁开业行医。1956年考入重庆中医进修学校，1978年调绵阳中医学校任副校长、副主任医师、主任医师，兼四川省中医学会常务理事等职。1990年被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
　　从事中医医、教、研工作50余年，博通典籍、融会古今，坚持辨病与辨证结合，深究药理，在遣方用药时常独辟蹊径，诊治疑难重症常获较好疗效。长于内妇儿科，对治疗杂病尤有经验。著有《新编药性歌括》、《中医入门辅助读物》、《常见病中草药防治手册》、《温病三字经》、《五运六气学说便读》、《李孔定论医集》、《新方实验录》等，并发表学术论文数10篇。获市级以上科技成果奖5项。从1993年起享受政府特殊津贴。曾任四川省中医学会常务理事、绵阳市中医学会会长、现虽年逾古稀，精力尚佳，仍在从事中医教学、临床和科研工作。
 组成：南沙参50克黄精30克苏子30克赤芍30克木蝴蝶10克地龙12克制南星15克葶苈子15克黄芩30克甘草15克沉香6克(为末，分6次冲服) 功能：养阴益气，清热化痰，降气活血，纳气归肾。 主治：由于喘咳反复发作，日久不愈，以致五脏功能失调，气血津液运行敷布障碍，喘、咳、痰三症常见，甚则饮溢皮下形成水肿者。中医之肺胀，现代医学所称之肺气肿、肺源性心脏病之不兼外感者均适用本方。 用法：水煎服。第一次加水适量，煎沸15分钟后取汁；再加水适量煎沸20分钟取汁；再加水适量煎沸25分钟取汁。三煎药汁合在一容器内振摇后分6次服。病重者日三夜一服，病轻者日三服。药汁混合后趁温服1／6，余汁置冰箱内分5次煎煮后温服。 方解：本方用南沙参养阴补肺；甘草益气祛痰；黄精一药，《本草从新》谓其“入心、脾、肺、肾四经”，具有气阴并补之功。三药合用，补其既虚之脏，使其本固则足以抗邪。苏子、制南星性味辛温，燥湿化痰；地龙、葶苈子性味辛寒，通络泻肺。两组药一阴一阳，一缓一峻，使水饮得化，顽痰可蠲。痰浊蕴肺，易于化热，阻闭气道，故用黄芩清肺泄热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭。痰凝则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血通瘀；母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香以纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，治上顾下，标本兼赅，共奏扶正以祛邪、祛邪以扶正之效。 临床应用：病减勿停服。只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半，另加白术15克、女贞子lO克增强肺脾肾功能，抗御外邪，减少复发。心悸气短较甚者南沙参加至100克，葶苈子加至30克；痰多咳嗽不爽者制南星加至30克；长期应用激素的病例，甘草可用至30克，酌减或停服激素，并逐减甘草量；痰瘀阻碍肺气，瘀滞心肺而见唇甲紫绀、胁下痞块等症者加桃仁、五加皮；阳虚水泛而见面浮胫肿者减甘草量，加茯苓、附片；心阳欲脱者加人参或合生脉散再加附片、龙骨；痰蒙清窍、神志恍惚，时清时乱者加石菖蒲、远志。
 
　　组成：栀子15g，淡豆豉30g，丹参30g ，淫羊藿15g。 　　功能：清心除烦，和气血，调阴阳。 　　主治：脏腑阴阳气血失调所致之各种失眠。 　　用法：清水浸药30分钟，煎3次，合其药液，过滤冷贮，分6次服。每日3次，分别于早、中午饭及夜间临睡前30分钟温服，6天为1疗程。 　　方解：失眠为临床常见病症，可单独出现，也可出现于临床多种疾病。可由外感内伤、饮食情志及风火痰虚等因素引起。心肾阴虚或心经有热，心火不能下交于肾；或肾阴不足，不能上济于心；肾中真阳不足，虚阳上浮，心神扰动，从而出现夜寐不安，甚至彻夜不寐，也是失眠的主要病机；或有因脾虚胃实，胃不和而夜不安，出现失眠见症，乃由于胃脉上注于心之故。可见此症病位主要在心、肾，病机多为气血不和、阴阳失调。故其治要，应调气血，和阴阳，交通心肾。 　　本方中栀子泻三焦气分郁热，又入血分，擅清心经烦热。淡豆豉富含蛋白质、脂质及酶类，《别录》以治“虚劳喘吸”，《药性论》称其“熬末能止盗汗、除烦”，《日华子本草》等称其能“治骨蒸”。淡豆豉有滋肾宁心、开胃消食之功能，其滋阴之力虽不及地黄、麦冬，但亦无碍胃之副作用。栀子豉汤的功效与黄连阿胶汤类似，能清热养阴，交通心肾，故仲景以之治疗汗、吐、下后虚烦不眠。临床常在此方基础上加入淫羊藿以益肾中真阳而固肾气，引火归元，使阴阳相济；淫羊藿与栀子同用，则兼有交泰丸之功。方中加丹参活血和血，《本经》称丹参能除心腹邪气及烦满，增强了本方除烦安神的作用。本方寒温并用，补泻同施，交通心肾，燮理阴阳，气血同治，药虽不过数味，而配伍严谨，切中病机，故用于多种原因引起的失眠，能有较理想的效果。 　　临床运用：此方用于寒热证候不显的失眠患者，尤为适宜。若烦热不甚，则栀子减量；兼气虚者，可酌加党参或合四君子汤；阴血虚可酌加制首乌、女贞子、旱莲草、熟地黄或合四物汤；若兼脾虚胃弱，则伍以薏苡仁、白蔻仁、神曲、麦芽、山楂之类；若气阴不足，兼见神疲心悸、失眠健忘，则加党参、麦冬、五味子并酌加酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、茯神等；兼痰火实邪，或热象较甚，则可减去淫羊藿，酌加知母、胆南星、鲜竹沥之类。若他病过程中因脏腑阴阳气血失调而出现失眠之症，亦可于此方中伍以相应药物，或于对症方药中合此方使用。在药物治疗的同时，还应嘱患者注意调畅情志，劳逸适度，饮食有节，戒烟并勿饮浓茶，养成定时睡觉的习惯，则有助于提高治疗效果。 
消斑汤
 〔组成〕鲜泽漆10克（干品减半）、大茯苓30克、黄精30克 　　　　夏枯草30克、连翘15克、山楂15克、枳壳12克 　　　　甘草3克〔主治〕斑历（淋巴结核）〔用法〕诸药纳陶罐内，清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取200毫升，煎3次，将药液混匀，分3次温服，1日1剂，连服1~2个月，一般可愈，不愈再服，服药期间加强营养。〔加减〕(1).若斑历已溃加黄耆30克、制首乌15克，以补气血，托毒排脓，敛疮生肌；(2).未溃则配合外治，用生川乌、草乌各30克研极细末，蜂蜜调敷患处，纱布固定，一日一换，忌食辛辣燥烈之品。〔典型案例〕李某，女，23岁，1988年入院。 　　病史：1988年5月，发现右颈部有一结块，大如核桃，皮色不变，推之可动，无发热等全身症状，即至某医院诊治。诊断为「颈淋巴结结核」。经肌肉注射链霉素等治疗，左颈部亦有结核发生，日久结核固定，皮色变暗红，于7月2日切开排脓，流出稀薄脓液（脓液涂片找到结核杆菌）。术后，转本院治疗。检查：颈部两侧有疮口两处，周围皮肤暗红，两疮口均有白色腐肉，疮口呈潜行性。四周有空腔，流出稀薄脓液，并挟有败絮样物质。诊断：??（颈淋巴结核）。治疗：内服消?汤加黄耆30克、玄参10克。入院当日即行清创，术后撒七三丹，敷以红油膏纱布盖贴，之后腐肉渐脱落，脓水减少，肉芽组织逐渐生长，最后用生肌散收口共治疗40天，疮口愈合。随访一年，未见复发。
 完疝汤
　　【组成】柴胡6克，白芍15克，枳实12克，甘草6克，黄芪12克，北五味子6克，荔枝核12克，黄芩10克，茜草根15克，铁线草15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
 【辨证】中气下陷。
　　【治法】升陷降气。

传说 · 发表于 2008-7-29 17:14:47

不错！多谢分享！

hgao2005 · 发表于 2009-9-10 19:03:38

我是一孩子家长，孩子气紧已将近一年，中医西医一直在治，不见好，今年7月在绵阳中医院李孔定老先生那看了开了一方，初时几天觉得可以，谁知孩子上少年宫空调开了一上午，把孩子冻着了，之后到现在吃这药就不管用了，可李老现不出诊了，我急得都哭了，听护士说李老先生身体状况很不好，可是我的孩子.....我请求帮忙告知李老住址，我非常希望他能再给孩子看一下万分感谢！

-=-=-=-=- 以下内容由 hgao2005 在 2009年09月10日 07:06pm 时添加 -=-=-=-=-
我的邮箱hgao2005@21cn.com

		自动登录	找回密码
密码			注册