[分享]问：伤寒太阳篇其内容，有独特见解，是否可总结一下太阳篇？

胡来元

误下而致热入胸胃的，有结胸和痞证之分。

胡来元

一：结胸
结胸发病原因，是热入与胸胃原有之水饮相结。临床上亦有不因误下而成为结胸者。其主证为胸及心窝部不可按，也有兼阳明胃实而痛及下腹的。主方用大陷胸汤；若病位偏上，则用大陷丸。对水热互结的程度轻的，用小陷胸汤即可。以上各证，俱有热证可据，若无热证，是寒水互结，为寒实结胸，宜用三物小白散。

胡来元

二：痞证
痞证为邪热痞塞心下，病在胃不在胸。其特点虽然是痞硬，但按之亦不痛。痞证亦有不因误下而成者，为原发证。原发之证多属实，如痞证之心下痞，按之濡、脉关上浮者，用大黄黄连泻心汤；汗出头痛，发作有时，心下痞硬而满引胁下痛者，用十枣汤，误下所致的痞多属虚，如心下痞硬，下利不止之桂枝人参汤证，虚中挟实之生姜泻心汤证和旋复代赭汤证等俱是。痞证以五泻心汤为辩治中心，其余各条，皆为了鉴别诊断而附入。

胡来元

太阳之里气在胸中，汗吐下后，余热未清，热郁胸中，证见虚烦不得眠，治以栀子豉汤。兼见之症，按法加减治疗便得。惟病人中气虚者，禁用栀子豉汤。

胡来元

太阳病误治伤胃，影响正气抗邪的正常功能，邪气可因之内陷。若胆气受郁，三焦失枢，于是便出现胸胁苦满，心烦喜呕，沉默不浯，纳呆等少阳症状。此时由于气机失枢，引起正邪相争，所以出现往来寒热的热型。治宜扶正祛邪，枢机和胃，主用小柴胡汤加减。此是太阳误治内传之少阳病，若不因误治的原发病，祥见少阳篇。二者互参，始能窥其全貌。

胡来元

疾病变化最为复杂，太阳病除气机，经络、府气受病以及误治救逆和内传阳明、少阳外，尚有合病并病。

胡来元

合病为两病的主证，初起即同时并见。合病多偏重于一经。如太阳阳明合病，太阳合入阳明自下利者，必有身热烦渴症状可据，治在阳明，宜以葛根汤。阳明合入太阳不下利而呕者，此时太阳表证明显，宜用葛根汤加半夏。利属热利，呕属寒呕。太阳少阳合病，治法亦同，故太阳之热合入少阳而见下利，有口苦咽干可据者，用黄芩汤直清少阳里热。

胡来元

并病则为一病未愈，又见他经病证，两证并存。如太阳少阳并病用柴胡桂枝汤，以分治两经。若另有兼挟，则可随症加减，如柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤等。

胡来元

学会总结：
太阳与少阴相表里。心肾属少阴之脏。肾为一身阳气之本，太阳之表气即出自肾中元阳，故肾治于里。心主血脉，汗为心之液，太阳受病，以营卫失调为病机之枢纽，故心部于表。太阳病以发汗解表为正治法。若发汗失当，轻则提及心阳，重则阴阳两伤。本篇以心脉虚损立炙甘草汤证为结局，其见立法之精严。