[分享]问：阳明病有合病与并病其基本内容是哪些？

胡来元

219条
原文：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则澹浯，下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，自虎汤主之。

胡来元

提要
三阳合病，邪热归并阳明的证治。

胡来元

学会分析：
本条是太阳、少阳之邪热归并于阳明，故阳明里热独盛。具体的症状是自汗，腹胀满、身体沉重、卧床转侧困难、口不知味，病人的脸色有垢腻之感、神昏澹浯和小便失禁等。

胡来元

阳明邪热独盛，使胃肠气机壅滞不通，故见腹部胀满；邪热伤气，故感身重；里热炽盛，使神志受扰，故神昏澹浯；胃热上熏，故脸色垢腻和味觉失灵，少阳经脉布人身之两侧，枢机失利，故转侧有困难之感；邪热下迫膀胱，故小便失禁；身热汗出，是邪热由里达表。综上所述见症，均为阳明里热独盛影响太阳、少阳经脉所致，故宜用白虎汤清肃大热。若误用发汗之法，则津液受伤而邪热更甚，谵语反甚；若误下以伤其里气，又会出现额汗肢冷的亡阳症状。

胡来元

合病的病机往往偏重于一方，如果阳明少阳合病偏于少阳者，是枢机不利，影响胃虚津液升降失常，宜用小柴胡汤转少阳之枢，以扶正祛邪；三阳合病而阳明邪热独盛者，宜用白虎汤清肃大热。若属并病，病情向各有关方面发展，症状也明显可以区分的，宜两经或三经并治。