关于“辨证论治”的讨论

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审证求机 知常达变——周仲瑛教授谈中医临床辩证的思路与方法
-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2008年11月09日 00:13pm 时添加 -=-=-=-=-
“临证之要，务求其本”，而真正做到则是很难，难就难在中医学是一门理论与实践相结合的临床学科，没有理论，有如盲人摸象，有了理论而没有临床实践，则是纸上谈兵，而其要点则在于，中医理论的学习与临床实践的感悟二者都需要很深的功夫与很高的悟性，缺一而不可。

-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2008年11月09日 00:28pm 时添加 -=-=-=-=-
一、审证求机论治病求本是临床医学的最高境界，求本不是针对表象，缓解痛苦，而是针对病因、病机，予以根除。求因论治是中、西医诊治疾病的常识，而在中医学这一独特理论体系中，则有更深的含义，确切地说，是审证求“机”，辨证论治。抓住了病机，就抓住了病变实质，治疗也有了更强的针对性，“求机”的过程，就是辨证的过程，如何求机，周氏认为必须从临床实际出发，通过对临床现象的分析，总结、推理，判断病理本质。具体而言，有以下几个方面的经验和体会。  （一）求发病原因所谓发病原因，就是破坏人体生理动态平衡，导致疾病发生的各种原因和条件，它包括六淫、疫疠、七情、饮食、劳倦等。中医病因学的最大特点是辨证求因，即不仅用直接观察的方法来认识病因，更重要的是以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。因而中医学的病因，实际上寓有病机的含义。
如六淫致病学，传统理论一般将六淫病邪归属于外因，认为是自然界的六种非时之气。周氏则强调，对六淫的认识不能单纯看作是外界不正之气，而应从病机上着眼，理解为各种外因和内因作用于人体后产生的一种病理反应，即“内生六淫”。从而把病因和病机、个体差异、地域时限等统一起来，这对认识六淫发病的特点有非常重要的意义。 第四卷１４８例如同一疾病，同一致病微生物，可能由于年龄、气候、季节、地域、个体之差，而表现为性质迥然不同的六淫邪气。如同是流行性出血热，江苏地区多为阳热亢盛的温热性证候，而江西地区则常见湿热性证候，东北地区气候寒冷凛冽，则多呈伤寒型表现。尤其值得注意的是，由于个体差异，机体对六淫病邪的反应性各不相同，从而表现为不同的病理属性。凡属青壮年，阳气旺盛，六淫易从热化，一般均见阳热亢盛表现；而年老体衰，特别是素体阳虚之体，多表现为少阴病候，乃寒疫直中，不从热化使然。 由于内生六淫是在疾病发生发展过程中表现出来的病理属性，因而可以应用取类比象的方法，确定病理属性的六淫类别，以指导某些内伤杂病的治疗。例如对中风病因的认识，历经了由外风到内风的过程，但否定了外风所致的中风，并不等于治外风药不可用以治疗中风。临床上治疗中风有偏瘫、震颤等肢体经络见症者，常用防风、秦艽、全蝎、僵蚕、地龙等治外风药，每获良效。又如治内伤头痛，常配合运用藁本、蔓荆子等治外风药，也有意想不到的效果，这表明外风、内风俱属疾病的病理反应，其病机实质是一致的。

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终于好了？

发言人

问题解决了！

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下面引用由中西医融合观在 2008/11/06 08:40am 发表的内容：
西医认识疾病的过程：
     1  患者与医生交流，讲述症状产生的原因，变化过程；  
     2  根据症状，进行查体，着重于与症状有关的体征；
     3  根据症状与体征，初步分析可能是哪个部位，什么样的病性！根　...

下面引用由tjwj在 2008/11/06 08:57am 发表的内容：
欲知黄帝内经，先把阴阳搞清。
平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内　...

下面引用由中西医融合观在 2008/11/06 05:39pm 发表的内容：
    我认为取象比类是逻辑思维而不是形象思维。人体五脏功能与大自然五行特性都是对于具体的象的抽象，而且使用了相似性的逻辑推理方法，推导、演绎出来的。他的思维方式不是由象到象，而是由象到类。类是抽象概 ...

下面引用由中西医融合观在 2008/11/07 09:34am 发表的内容：
请问：证为什么一定要辨？为什么不是“定”证论治？或者说“断”证论治？辨是不是鉴别的意思？

下面引用由红杉树在 2008/11/07 11:40am 发表的内容：
中医之根本,阴阳是也.阴阳体现在人身上,气为阳,血为阴.所以中医应该只有气血两纲而已.其余脏腑辨证,六经辨证,三焦辨证都应该是目.-=-=-=-=- 以下内容由 红杉树 在 2008年11月07日 00:02pm 时添加 -=-=-=-=-
个人 ...

下面引用由却波渔翁在 2008/11/07 01:56pm 发表的内容：
悉尼张有和先生说：
人体疾病并非现代病因病理医学-西医那么简单，中医学辨证论治的本质是〝状态应对医学〞，也是整体与个体医学的具体运用，是切合人体疾病真实的模糊医学，必须用一套特殊的体系操作。
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下面引用由中西医融合观在 2008/11/07 10:44pm 发表的内容：
哪位先生能够把辨证论治总结一下，写出一个程序来。统一一下认识！
    特殊的中医思维是什么意思？特殊在什么地方？

下面引用由中西医融合观在 2008/11/08 08:57pm 发表的内容：
我认为：我们论坛的中医没有人真正懂得辨证论治，没有人能够写出自己的辨证论治程序及规范。我写出了西医的诊断程序以及要点，我强调了症状与体征的重要性。现在，无论西医还是中医，均没有认识到他们在整个医学 ...

下面引用由中西医融合观在 2008/11/09 11:40am 发表的内容：
  取象比类方法与自然科学实证方法是完全不同的方法。
  取象比类之所以不是科学方法,就是因为他只具有或然性,而不具备必然性,他只能揭示事物之间的相似性,用几何的语言来说,他只证明两个图形相似,而不能证明二　...

下面引用由南京陈斌在 2008/11/09 11:45am 发表的内容：
关于中西医结合临床诊治体系的几点说明：
一、在现阶段，中西医结合临床诊治体系由西医“病”体系、中医“证”体系、中西医结合临床症状诊治体系（症状为纲，西医的“病”和中医的“证”为目）组成。
二、西医的 ...

    我认为，以上关于辨证论治的见解值得予以重视，加以思考。

哲学家

下面引用由root在 2010/01/07 02:19pm 发表的内容：
审证求机 知常达变——周仲瑛教授谈中医临床辩证的思路与方法
-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2008年11月09日 00:13pm 时添加 -=-=-=-=-
“临证之要，务求其本”，而真正做到则是很难，难就难在中医学是一门 ...

坛主的转帖基本上把辩证论治的问题给说了,但还不够简练.我试着举个例子,看能否说的更浅显些.
    以头痛为例.头痛为患者的一个症状,我们在施治上要把头痛的病因找出来,是肝阳上亢引起的,还是血淤引起的,还是风寒感冒引起的,我认为,这就是辨证的一个方面,为什么辨证比叫辨症,因为,辨症寻因的过程,是用阴阳虚实寒热的哲学辨证法的思想来指导完成的,所以叫辩证论治.其实,辩证论治的过程,已经把辨症包含在内了.
   

-=-=-=-=- 以下内容由 哲学家 在 2010年01月07日 05:35pm 时添加 -=-=-=-=-
楼主的帖加精是得当的,这是中医人必须要解决的认识问题.

-=-=-=-=- 以下内容由 哲学家 在 2010年01月07日 08:51pm 时添加 -=-=-=-=-
再简练的说:审症求因,再处方治疗,就是辩证论治.