[转帖]关于扶持中医药事业发展的若干思考

wangmengyin

(百年谎言）、（无效的医疗）、（制药业的真相）；国外权威西医专家评述西医西药存在的重大问题，可与中医存在的问题作个有趣的比较；（北京师范大学出版社出版，当当网可购）。对中医的正确认识来之不易，来之不易呀！

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编辑推荐
药物价格不断上涨，药品广告铺天盖，药品不断推陈出新……这些现象背后隐藏着怎样的秘密？安吉尔博士在书中揭露了以欧美制药巨头为主导的全球制药业的惊人内幕。指出这么一个暴利的行业，却是建立在越来越多的患者买不起药的事实上，制药公司正从肩负“研发和生产有用药物”的使命的机构蜕变为唯利是图的市场营销机器。该书对中国有镜鉴意义。
——《中华读书报》
一个2000亿美元的行业如何欺骗了我们。
美国兰登书屋隆重推出，一经问世即轰动北美的超级畅销书。
以前，制药公司推销药物是为了治病。现在，恰恰相反。它们推广疾病以促销它们的药物。
财富500强名单中的十字制药公司的利润总和（359亿美元）竟然超过了其他所有490家企业的利润总和（337美元）。
该行业自称极具创新性，但事实上，新上市的药物中只有很小一部分是真正创新的；绝大多数只不过是给旧药起了个新名字而已。
制药公司对治疗热带疾病—例如，疟疾、非洲锥虫病或者血吸虫病—如此视而不见，因为患病者的国家太穷了，根本就买不起药。
财富500强中的美国十大制药公司全球销售总额为2710美元，它们在研发上仅花费了大约14%，而它们的利润是17%，更令人吃惊的是，它们在营销和管理上足足花了销售额的31%。
制药公司对医生的药品观和他们开的处方有非常大的影响力。许多由公司赞助的处方药研究都是带有偏见的。
由于小病而吃大量药物，药物的副作用与药物之间的相互作用给病人带来的痛苦可能比不吃药还要严重。
内容简介
药物价格的上涨，药品广告铺天盖地的宣传、各种药品的推陈出新，这些表面现象背后隐藏的是多么骇人听闻的秘密？玛西娅·安吉尔（Marcia Angell）博士在《新英格兰医学杂志》工作了二十多年，对制药业日益腐败的现状很有发言权。
在本书中，安吉尔大胆而尖锐地披露了以欧美制药巨头为主导的全球制药业的惊人内幕，并且提出了许多根本性的改革建议。她目睹了制药公司由肩负着“研发和生产有用药物”使命的机构，逐渐蜕变为巨型的市场营销机器，它们对医药研究，教育和医生执业都产生了巨大的影响。
本书以作者的研究和案例为基础，娓娓道来，对一个几乎失控的行业进行了深入剖析。其中涉及了许多我们熟悉的大型欧美制药企业，包括辉瑞、强生、默克、诺华、罗氏、阿斯利康等。由于药品与面纱，因此该书在北美地区出版后，立即引起轰动，并登上《纽约时报》和各大书店的畅销书排行榜。相信书中的很多事实和观点对中国读者同样有参考和借鉴作用。
作者简介
玛西娅·安吉尔博士是《新英格兰医学杂志》的前主编，现在哈佛医学院社会医学系就职。她是健康政策和医药伦理领域内知名的专家，并且是一位对医疗保健系统直言不讳的批评家。《时代》（Time）杂志将她提名为当今美国最有影响力的二十五人之一。
目录
序言 药物非比寻常
第一章 2000亿美元的行业
第二章 新药是这样诞生的
第三章 制药公司在新药研发上究竟花了多少钱？
第四章 制药业还有创新的能力吗？
第五章 行来潜规则——药品仿制
第六章 新药到底有多好？
第七章 艰难的销售——拉扰、贿赂和回扣
第八章 伪装成教育的推广
第九章 伪装成研究的推广
第十章 药品专利——垄断的延伸
第十一章 制药公司强大的影响力
第十二章 狂欢结束了吗？
第十三章 拯救制药业——让我们的钱花得更值
后记
致谢


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编辑推荐
过去的100年里，“合成优于天然”的谎言伴随着我们，我们成了这个星球被污染最严重的生物，我们本身正在成为化学实验的对象。
卫生部首席健康教育专家、解放军总医院营养科研究员赵霖作序推荐！
　　后记
　　解毒之旅 莱克县位于旧金山以北90英里处，是我生活了六年的地方。令当地居民颇为自豪的是，这里有着全加州最干净的空气和水源。县城四周群山环抱，主要的产业是旅游业、温泉度假村、印第安人开的赌场以及葡萄园。门多西诺国家森林公园(Mendocino National Forest)占了整个北部地区，而加州最大的湖泊明湖(Clear Lake)则卧在城中央。我刚搬来时，这个和罗德岛州一样大的县城只有7个红绿灯，65000居民。
　　虽然我的居住地较为偏远，民风淳朴，可是我还是想知道自己体内的化学污染到了什么程度，而且也想了解一下某些解毒方案是否真的能够清除合成化学物。因此，我在参与设计的一项试验里面同时充当了小白鼠的角色。
　　我在一家医院里抽取了八小瓶血样和一份尿样，随夜车送到了达拉斯的阿库化学实验室。这家实验室主攻毒理学，能够测出人体内上百种含量极低的合成化学物质。
　　两年前五位旧金山湾的居民进行了类似的“生物追踪”实验，纽约西奈山医学院抽取了他们的血样来检测其中是否含有商品和环境中常见的化学成分。结果平均每人体内含有55种对生殖系统有害的化学物质，62种能损害神经系统的毒素。人们认为这些数据在人体负担的“正常”范围内。
　　人体负荷测试好像一支温度计，能够显示出我们体内化学成分的浓度。
　　我对自己身体内合成化学物的数量并不感兴趣——肯定有几百种——我只是想知道，它们的浓度是否超过了实验室检测出的平均值。我还想试试天然食物排毒疗法，看看它到底能在多大程度上清除身体组织和血液里的毒素。
　　第一次检测表明我的血液里的毒素种类数不胜数，而且含量超高，其中包括杀虫剂蝇毒磷、六氯苯和灭蚁灵，此外还有砷，这种重金属可能来自于饮用水和海鲜。最让人迷惑的是蝇毒磷，因为美国已经在30年前就禁用了这种杀虫剂，很明显它来自进口的水果和蔬菜。这种污染物以前和DDT一起喷洒，能在土壤里驻留好几年。同样灭蚁灵也在十多年前禁售，但在环境中仍然还能发现这种杀虫剂和阻燃剂。
　　在把这些化学污染物设为目标后，我还需要找到一个合适的环境来测试所采用的解毒技术。一个朋友向我强烈推荐佛罗里达的希波克拉底健康协会，那里提供的方案能够为身体解毒，让免疫系统重现活力。
　　该协会的建立者安·威格莫尔(Ann wigmore)从立陶宛移民到了波士顿，在20世纪50年代被诊断出患了结肠癌，而且在一场车祸中失去了双腿。她凭直觉开始食用普通的草坪草汁，发现这种草汁对她的癌症和腿伤都有疗效。后来她定下来饮用麦草汁，因为这是最有营养、最具疗效的“活性食物” ，这也成了该健康协会治疗方案的核心(圣地亚哥和奥斯汀的Opt：imum健康研究所采纳了许多威格莫尔的想法)。
　　在过去的几十年里，希波克拉底健康协会的疗法吸引了很多名人前来就医，比如演员保罗·纽曼(Optimum Health Institutes)，民权领袖柯雷塔 ·斯科特·金(Coretta Scott King)，喜剧演员迪克·格雷戈里(Dick Gregory)以及音乐家肯尼·罗金斯(Kenny Loggins)和米克·弗里特伍德 (Mick Fleetwood)。前来治疗的人一定要有自律意识，因为这个疗法要求很严。饮食中只能包括生蔬菜和植物汁液。因此所有合成化学物都不能使用，包括大部分除臭剂、发胶、防晒霜和化妆品。这个解毒方案目的在于解除我们的食物、医药和个人护理用品中的合成化学物给免疫系统造成的负荷。
　　…… 对健康的承诺 人似乎有愿意沉迷于神话的本性，甚至不惜自欺欺人。如果人们发现这些神话其实不存在，便会怒火中烧，最终还是不愿相信。这样的例子出现在宾夕法尼亚洲的一个小镇上。2005年的圣诞期间，一位老师随口告诉班上六七岁的孩子们，圣诞老人是编出来的。她说这话的时机显然错了，不过真正激怒家长的不是这个神话的破灭，而是这位老师的举动。
　　家长们开始不停地给校长打电话，要求解雇这位老师。新闻报道引用了家长的发言，讲述了当孩子们回家流着泪骂他们是骗子时，他们感到非常难过。这些成年人统统发誓要让孩子们重新相信神奇的圣诞老人真的存在，甚至不惜在圣诞节清晨在壁炉前伪造老人的脚印。但这种无伤大雅的造神运动却能让人管中窥豹，看到人们对百年谎言那些阴险的胡话所奉献的激情。
　　我们要到什么时候才能不再欺骗自己，承认自己对合成化学物的迷恋? 心理学家认为，当人们的生活中出现急剧变化时，拒绝接受这种反应是很“ 自然”的。就像人们常说的一句老话，“不见棺材不掉泪”，特别是我们还没有看见棺材的时候。
　　一场化学物质带来的灾难正在临近。我们不能再拒绝改变生活习惯了。
　　意识到了威胁的人们需要做的就是自律。
　　“让你们迷恋的东西能害了你们。”希波克拉底健康协会的布莱恩·克莱门特博士对结束治疗、即将回家的人们说。他深知要让大多数人在众多文化诱惑下保持自律、勤劳和节食，是非常困难的，人们还是会恢复以前的吃穿用习惯。
　　我们心底深处的懒惰最后往往能战胜自律，因为大多数人甘愿对以往的饮食习惯以及现代生活的便捷俯首称臣。心动立刻表现在行动上。食用越多的有害食物就越有可能让体内的生化物质缺乏或失衡。要想停止这种恶性循环，我们就必须坚持全新的生活习惯。
　　希波克拉底健康协会的疗方所提倡的朴素让我甚觉惊奇。单单选择纯净的食物，远离人工合成物质，我们就能排出身体毒素，开始治疗各种退化性疾病。
　　你能否坚持这个疗方完全取决于自己的是非观和意志力。我们都曾经信奉这个百年谎言，而且还有人从中获利。但是就像本书所言，如果这个潮流不会改变，那这种迷信会让人类变成什么样呢? 我们可以让自己从百年谎言中跳出来，也可以继续沉迷其中。如何选择是我们自己的权利，但是必须尽快抉择。如果上亿的人不再用自己的金钱和生命延续这个谎言，那么他们就有可能让这个星球上健康的生命持续发展。
内容简介
继经典绿色科普读物《寂静的春天》和畅销书《快餐国家》之后，《百年谎言》将美国的绿色保健运动推向了新的高潮。
包括特富龙、消毒剂、漂白剂、空气净化剂和杀虫剂等700多种化合物使人体不堪重负；据权威研究，饮用氟化处理的水不仅造成儿童智商低下，而且会致癌；从减肥茶到口香糖的1200种食品中存在的各种人造甜味剂引发88种中毒症状。
一百年前，“化学可以赋予你更好的生活”的承诺把成千上万的人造化合物引入了我们的生活，包括食品、饮料、药品及家居环境中。之后的一百年，我们一步步地成为这场大规模化学实验的试验品。　　
　　《华盛顿邮报》的资深记者兰德尔·菲茨杰拉德揭末了来自化学工业、制药业以及食品加工业等领域的迷信和诺言，从早期的科技进步如何引领新的产业形成讲起，剖析了行业主导企业乃至相关部门因利益驱动而漠视大众健康的原因。在大量确凿的事实和权威评判——两位知名的医学专家曾对本书进行了认真审读——的基础上，菲茨杰拉德以冷静的视角预告了愈演愈烈的公共健康危机，不仅指出我们人类在这一空前的化学冲击波下所面临的种种问题，而且提示人们该如何从日常生活细节做起来扭转这一不利局面。
作者简介
兰德尔·菲茨杰拉德，作为报纸记者、杂志编辑以及畅销书作家，兰德尔·菲茨杰拉德的写作生涯超过36年。他供职的媒体包括《华尔街日报》和《华盛顿邮报》等著名报纸，还在《读者文摘》担任了近20年的编辑。1984年，他与别人共同为里根总统撰写了有关联邦政府改革的总统委员会报告。他还是六本书的作者，包括畅销书《幸运的你》（Lucky YOu）。
目录
导言 我们在对自己做什么
第一部分 掉进陷阱
第一章 阅读标识
我们坚持的迷信：中毒是别人的问题
政府知道什么是安全的
产品标识里存在真相
毒性取决于剂量
我们能对付体内负荷
生物学的轮盘赌
第二章 从婴儿到坟墓
协同作用的隐秘角色
健康之迷的线索
我们生命中的五个中毒阶段：第一阶段：胎儿发育
第二阶段：童年阶段
第三阶段：少年时期
第四阶段：成年时期
第五阶段：老年时期
个人毒性测试
第三章 百年谎言的历史
灾难滑坡的索引：
第一阶段：1900～1939年，合成物信仰体系出现
第二阶段：1940～1961年，合成物改变了生活方式
第三阶段：1962～1973年，合成毒素的迁移
第四阶段：1974～1997年，食品质量心SIR化
第五阶段：1998～2005年，健康影响加速
第二部分 异国的陌生人
第四章 绿野仙踪：食员工业
让我们开个宴会吧
吃什么，就长成什么样
营养与我们擦肩而过
我们坚持的迷信：食品添加剂是无害的
人造增甜剂是安全的
宠物食品是无害的
美国宇航局已让合成食品变得完美
第五章 魔法师的学徒：制药与医疗业
被滥用的自然馈赠
我们坚持的迷信：政府会保证药物的安全
所有人的剂量都一样
氟化水有利健康
我们摄取了所需的全部维生素
疫苗只有好处，没有坏处
药物延长了我们的寿命
令人担忧的趋势：我们给孩子吃的药太多
……
第六章 我们正在成功变异物种吗？
第三部分 超越现代启示录
第七章 我们的健康是天然形成的
第八章 当西医无能为力时
第九章 全带回家
后记：解毒之旅
媒体评论
被滥用的自然馈赠
　　我发现，药物的合成程度越高，对人体（特别是对免疫系统）潜在的毒害作用就越大。我们可以比较一下违禁药物的毒性。在如今最常用的大麻、可卡因、海洛因、脱氧麻黄碱（methamphetamine）这四种违禁药物中，脱氧麻黄碱合成度最高，它正好就是最难脱瘾的，也是健康毒害最大的。
　　这四种药物中，大麻的构成最贴近自然状态，而它对健康的损害最小，这绝非偶然。虽然人们会吸上瘾，但没有证据表明人会对大麻产生生理依赖。可卡因是从自然界中的古柯叶中提取合成而成，海洛因是从罂粟中提取加工的，而脱氧麻黄碱的制作原料本身已经是合成化学成分，然后再经过提取加工制成。
　　从记载的资料中可以看到，脱氧麻黄碱对人体健康的损害范围广、程度高：破坏大脑中控制记忆和情绪的细胞、引发痉挛或惊厥、感染、牙齿脱落以及牙龈疾病。经常食用麻黄碱的人对于情绪无法控制，常人看来很一般的烦恼在他们身上会变成怒不可遏。20世纪90年代早期，我经过研究后为《读者文摘》撰写了一篇文章，谈南加州沙漠高地一些吸食麻黄碱的人当中普遍存在的杀婴现象。我曾有过很惨痛的亲身经历。在一家医院的重病房，我和当地的警官目睹了一位8个月大的女婴在脑死亡后，医院移除了她的救护系统。女婴的母亲有一个吸食麻黄碱成瘾的男朋友，他把这个婴儿一直摇晃到昏迷不醒。
　　自然赋予我们的资源便是我们的免疫系统，从我们出生开始，免疫系统就如同防护专家一样，保护我们免受疾病的侵袭。被誉为“西医之父”的古希腊医生希波克拉底当时也许还不能确定免疫系统的存在，但是他凭直觉认为，“我们自身所拥有的天然治愈能力，是所有帮助我们康复的手段中最强有力的。”
　　合成化学物，无论合法与否，都会抑制或过度刺激我们的免疫系统，并导致其损坏。抑制免疫系统会给疾病大开方便之门，比如流感之类的病痛，或癌症这样的不治之症，而如果免疫系统受到了过度的刺激，轻则产生过敏现象，重则导致系统紊乱。
　　许多人在长时间处于压力之下以后，经常会感觉体质下降，染上感冒之类的疾病，由此我们就知道了压力能够影响免疫系统。对免疫能力具有毁灭性打击的是人们遭受悲痛的事故，比如丧偶。当生活压力、合成化学物给健康带来的负荷、营养不足以及过量使用处方药这几个因素交织在一起，就造成了我们免疫系统的衰弱，以及人体长期的亚健康状态。
　　我们的医疗文化对于处理急诊以及短期内对付各种疾病的症状有一手，这都得归功于现代医学技术的快速发展。但当需要人们预防疾病，理解饮食对于提高免疫系统功能的重要性时，我们从很大程度上来说失败了。
　　“在治疗过程中，医生从来都没想过病人的问题有可能就是使用药物引起的，”这是毒素专家葆拉·贝利-汉密尔顿医生观察到的，“医生们受到的教育让他们相信化学品(也就是药物)能解决问题，而不会产生问题。”
　　也许有一天，人们会认为对于现代医药的依赖不过是大家的跟风之举，缺乏远见罢了。历史上有三个案例能够证明，即便是医生这样神圣的职业，有时候他们也会被事实教训得灰溜溜的，从而改变了自己的看法。
　　就在半个世纪之前，《美国医学协会杂志》以及各个州的医疗期刊都刊登了烟草广告，我最喜欢的是切斯特菲尔德（Chesterfield）香烟广告。这个广告向医生们保证，“香烟就像您喝的水一样纯净”。然后又有了骆驼牌香烟广告，吹嘘他们的香烟是“医生们抽得最多的”。结果在1964年，美国卫生部长在报告中谴责吸烟有害健康，但是美国医学协会的会员并不认可这个报告并停止吸烟，而且在此后的九年内又接受了烟草公司的1800万美元的资助。最终，常识以及充足的科学依据让协会改变了对吸烟危害的看法。
　　另一个当年时髦的信仰现在看来却完全是野蛮的。以前医学界认为儿童对疼痛的知觉比成年人轻微得多。所以20世纪60年代，婴儿在进行大手术前从不进行麻醉，因为当时的理论认为，婴儿对自身所受的创伤不会留有记忆。在数以千计的婴儿经历了无法诉说的痛苦后，终于有研究表明儿童比成年人对痛苦敏感得多。
　　我还要举的一个例子是曾经在医学界风靡几十年的做法。当年作为儿童的我也差点成了牺牲品。每次患感冒时，我的扁桃腺便会红肿，医生一直催促我母亲送我到医院进行扁桃切除术。在20世纪50和60年代，医生们认为给孩子们切除扁桃体是完全正常的，因为扁桃体根本没什么用，而且还会时不时地感染细菌惹麻烦。
　　幸运的是，母亲良好的直觉让她拒绝了这个“让我们把它切了”的建议。我长大以后，扁桃腺就再也没有感染过。到了70年代早期，这种手术几乎完全消失了，因为医生们意识到，扁桃腺发炎不过是一时的。当孩子们长大以后，这个问题就不存在了。“当时持续了几十年的狂热让好几百万美国儿童失去了扁桃腺，”梅尔文·克纳尔医生回忆道，“现在只有很小一部分孩子会接受扁桃腺切除术。”
书摘插图
我们坚持的迷信：美国宇航局已让合成食品变得完美
　　2001年，美国宇航局派人到学校与学生进行教育交流，他们问了老师们这样的问题：“怎样才能让孩子们垂涎新鲜的西兰花？怎样才能让他们渴望吃到菜园里刚采的莴苣？”宇航局派发的小册子给了乐观的答案，只要让你的孩子们尝尝宇航员们吃的那种“干巴巴的脱水蔬菜”，然后和新鲜蔬菜加以对比，就足够了。“你的孩子们能够重新体会到新鲜蔬菜所带来的别样口感。”
　　尽管美国宇航局已经在太空食品领域进行了40年的试验，并且积累了丰富的经验，但他们仍然认为要想让宇航员吃上又营养又美味的饭实在是难于上青天。局里的食品科学家们仍然在不停地试验新奇的化学配方，希望能够模拟食物中的营养成分，供宇航员在漫长的太空旅途中食用。不过大部分宇航局的科学家已经承认“天然的还是更好的”，并从这个方向开始研究。
　　每一次飞行任务最需要解决的就是如何在太空舱内尽量降低存放物品的重量，减小其体积。从这个角度来看，尽管合成化学食品比又大又重的新鲜食品更实际，但是美国宇航局已经转而希望能在太空中种植天然的庄稼，这样就能保证宇航员的生存和健康。
　　在航天计划的早期，宇航员吃的都是从管子里挤出来的合成和脱水食品。当时人们对人体所需的营养成分知之甚少，他们相信加工食品才是未来的代表。20世纪60年代晚期，美国宇航局艾姆斯研究中心的一位科学家在报告中赞成从纯化学成分制造出合成食品来：“对人体来说，这些物质不论是从天然食物中提取的还是合成的，都没有什么区别。”
　　这种依靠合成化学成分制造食品、忽视营养成分对健康的影响的态度已被美国宇航局摒弃。此举来源于后来的一份食品试验报告：“人工制造的食品无论从色、香、味还是质来看都让人无法接受。”人们目前认为色拉和蔬菜最有可能在太空中为宇航员提供营养物质。与它们相比，合成食品缺乏营养。
　　如果人类要飞向火星以及更远的地方，最有可能被选中的植物应该是奎藜籽（quinoa）。这种貌似杂草的植物生长在南美洲的安第斯高山里，具有生物再生性，含有大量的营养物质和矿物质，它还能够吸收舱里的二氧化碳，产生食物和水。人们考虑在太空中种植的其他高营养作物包括麦子、大豆、莴苣和土豆，在太空中种植具有相同自然成分的作物似乎是很遥远的事情或者我们可以说，这就是回到未来！
　　美国宇航局在很困难的条件下进行了各种试验，遭到了挫败，但从中学到了很多经验。可惜的是，整个食品加工工业却置这些经验不顾，追求便捷，从这些实验室的化学药品中赢利。前美国癌症研究所资深科学顾问科林·坎贝尔（T Colin Campbell）把食物不含杂质的程度与人类健康的长远利益直接联系在了一起，这也表明宇航局已经在降低合成食品的重要性。他说：“其实以素食为主的饮食可以很简单地就避免大部分癌症、心血管疾病，以及其他形式的退化性疾病。”


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为什么医疗开销越大，我们对健康的担心反而越重？
　　为什么医生总是建议用昂贵的药品，甚至让患者接受那些医生本人都不会选择的手术？
畅销书《发明疾病的人》作者最新力作，数月雄踞德国非文学图书排行榜前十名。《无毒一身轻》作者林光常倾力推荐。
内容简介
在医疗界，用药、诊断和治疗的根据，常常不是医学的合理性，而是经济利益、疏忽乃至谬误。当医生生病的时候，他们常常拒绝服用自己开给普通人的药，或者拒绝接受自己劝病人们动的手术。
　　医疗在某种程度上的欺骗性，原因之一是基于医药相关行业的经济利益，而普通大众对医疗知识的匮乏、对现代医药的盲从和迷信也助长了这种现象。
　　本书运用了大量的事实和案例告诉我们，今天的人们正在接受着很多无效甚至有害的药物和手术。本书并无意于全盘否定现代医疗的进步，而是希望告诫广大读者，在我们把健康交给现代医学的同时，保持对过度医疗的谨慎和客观比盲从更加有益。
作者简介
布莱克，1966年出生，在德国英国获得生物学和生物化学这位。1994年起从事医疗学和学术领域的编辑工作，曾服务于《明星杂志》《时代周报》，1999年起任职于《明镜》周刊。著作《发明疾病的人》连续40周登上《明镜》周刊畅销书排行榜。
目录
前言　我们的健康
第一章　医疗界的黑暗面
　不少医疗措施根本是无效的
　体制的缺失
　己所不欲，勿施于人
第二章　愚昧与谬误
　为何医疗界的缺失和自欺如此普遍
　医学的空想
　执迷于可信个案
　自行恢复却被归功于医疗措施
　信心带来康复
　医学“咒语”如何解除
　信条左右了医学
　从不公诸于众的负面数据
第三章　多不见得就是好
　医疗的成长如何导致伤害
　开销愈大，成效愈小
　失之太过
　多多就医可延年益寿不过是妄想
　诊断才是最常见的病症
　无止境的治疗
　医院业务繁忙所导致的危险
　少就是多
第四章　医疗院所成为大卖场
　商业考虑取代仁心仁术
　医院柜台的营销手腕
　只能依赖科技？
　学院派医学的把戏
第五章　服药者的国度
　药品市场吃掉了数十亿
　给医生的假信息
　帮助遗忘的药物
　被炒作的骨质疏松症
　有关屁股的迷思
第六章　早发现但不必早烦恼
　癌症与大筛检的进退两难
　妇女筛检的邀请
　预防前列腺癌？
第七章　对化疗的疑虑
　晚期癌症治疗25年来没有进展？
第八章　整形外科的神话
　硬骨与软骨上的过度；台疗
　缺乏效果的操作；台疗
　关节的自愈力
　世上最没有意义的5000美元手术
　针灸VS学院派医学
　连整形外科医生都会犹豫
第九章　腰内的利刃
　腰痛是全民之痛
　未被证明的疗效
……
第十章 关乎心的技巧
第十一章 外科手术的假象
第十二章 知识才是最好的医疗
术前问题清题