[转帖]血液與流體力學—脈象

逸湘

下面引用由丁和在 2008/10/15 06:36pm 发表的内容：
凡诊脉，当视其人大小、长短及性气缓急。脉之迟速、大小、长短皆如其人形性者，则吉。反之者，则为逆也。脉 三部大都欲等，只如小人、细人、妇人脉小软。小儿四、五岁，脉呼吸八至，细数者，吉。（《千金翼》云　...

其壓力設定與身高、體重有關，公式如下︰
首先求出理想體重：
男：48Kg +1.1 X 〔身高(cm) – 152 〕
女：45Kg +0.9 X 〔身高(cm) – 152 〕
然後求出：（實際體重／理想體重）比值
           浮     中     沉
＜0.8      50gm   100gm  200gm
0.8 ~ 1.0  70gm   130gm  250gm
1.0 ~ 1.2  100gm  180gm  300gm
>1.2       150gm  230gm  350gm 利用在手臂下面放置一量秤，當量秤達到相對應的比直與所需施加的重
量時，即定該測定位置為浮中沉其中之一。
儀器還要人操作與判讀的
儀器加上操作人員的調整還是大有可為的
人的變數太多
比如說醫生自己身體的狀況
前一個病人留下的殘影
脈診儀在逐步修改後是有實用性的
以個人估計
以現有脈診儀
其能力怕已超過"八成"中醫的脈診準確度

逸湘

(續前)
六、脈診儀的運用
近代脈診儀的運用相當廣泛，高血壓、心臟病、氣喘、鼻咽癌..等等疾病
的診斷皆有許多研究報告，在研究中醫理論方面，中研院王唯工教授亦運用其開
發的脈診儀研究中藥的藥物歸經、方劑的組成效用等。以下本組僅舉兩個例子，
第一為黃進明醫師利用汪氏脈波儀在中國醫藥學院所做有關B 肝的研究；第二
為林口長庚醫院沈建中醫師利用王唯工開發的脈診儀對於氣喘方面的研究。
1. B 型肝炎研究
研究對象分為四組，研究期間自1994.08~1995.08，使用中國醫藥學院、中醫
診斷研究室之汪氏脈波儀(Dr. Wang’s sphygmography 由skylark Device Co., LTD.
出品)，每一病人皆完成左右寸、關、尺，浮中沉十八個脈圖。研究者分四組，
其中︰
A︰正常組，選取志願的健康成人，男11 人，女 7 人，皆無明顯自覺症
狀，HBsAg 陰性，其他基本的生化檢查皆正常。
B︰20 名，其中男14 人，女 6 人，已知HBsAg 陽性，肝功能指數一直
在正常範圍者。
C︰20 名，其中男13 人，女7 人，為HBsAg 陽性，且肝功能異常超過
一年者。
D︰16 名，男11 人，女5 人，為HBsAg 陽性，且經西醫肝膽科確診為
肝硬化者。
結果︰
男女比   平均年齡  左寸h1 平均波幅(mm)   左關h1 平均波幅(mm)
A 11:7        31.01    1.57 ± 0.53               1.67 ± 0.67
B 14:6        37.55    1.86 ± 0.72                2.10 ± 0.55
C 13:7        37.60    2.22 ± 0.69                1.84 ± 0.62
D 11:5        57.25    2.71 ± 0.49 2.09 ± 0.65


-=-=-=-=- 以下内容由 逸湘 在 2008年10月16日 08:08am 时添加 -=-=-=-=-
由上表歸納得知︰
‧ A、正常人
左關h1(1.67mm) ＞左寸h1(1.57mm)
左關略高於左寸，P＞0.05，無統計學意義
‧ B、B 型肝炎帶原組
左關h1(2.22mm) ＞左寸h1(1.86mm)
左關略高於左寸，P＞0.05，無統計學意義
‧ C、慢性B 型肝炎者
左關h1(1.84mm) ＜左寸h1(2.22mm)
左關小於左寸，P ＜0.05，有統計學意義
‧ D、肝硬化者
左關h1(2.09mm) ＜左寸h1(2.71mm)
左關明顯小於左寸，P＜0.05，有統計學意義
傳統中醫理論認為，左寸候心病，左關候肝膽病，下表為歷代文獻的記載
文獻        左寸       左關
難經      心、小腸    肝、膽
脈經      心、小腸    肝、膽
景岳全書  心、心包絡  肝、膽
醫宗金鑒  心、膻中    肝、膽

逸湘

附圖為儀器測量所得的圖形

脈波的分析方法(請對照圖看)

A 波(A-Wave 前波)
各個學者認知不同臨床研究也不足，所以臨床意義尚未有定論，A 波有下面幾個
說法
. 心房收縮在脈圖上的反應
. 是靜脈波，屬於下降支末端接近基線處的一小波
. 心室收縮，主動脈瓣開放時的振動

U 點(UP Stroke 始射點)
反應心臟舒張末期血管內的壓力與容積，又稱〝流入點〞
P 波(Percussion Wave 主波)
主波是脈象圖的主體波幅，是從基線至主波峰頂的一條上升曲線，P 波芙是反映
血管充盈度或搏動興血流供應的主要指標；頂點反應動脈內壓力與容積的最大
值，上升速度可用上升之斜率(主波幅高與流入時間的比值)表示
. 正常值：9~22mm
. 影響因子：心輸出量、心室射血速度、動脈阻力、管壁彈性
. 中醫印證：心主血脈所以P 波反應心氣的盛衰、心血虛實、脈道通暢
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P 角(Angle of percussion wave)
又稱主峰角、頂角，為上升支與下降支之間所形成的夾角。P 角反應動脈內最大
壓力對管壁的作用時間，在病理狀態下P 角變異較大。
. 正常值：19o~42o
. 影響因子：心輸出量、動脈阻力、管壁彈性
. 中醫印證：血液黏滯度增加表現有氣滯血瘀時，角度增大變成鈍角或平頂
角
U-P 時間(流入時間、上升時間)
是上升支由U 點上升到P 坡頂點所需時間。反應左心室開始收縮排血到最大排
血量之時間，是反映血管充盈度的一項重要指標。
. 正常值：0.07~0.11 秒
. 影響因子：血管彈性、血管管腔狀態、血液的黏滯度
. 出現澀脈或弦脈，常見有動脈粥樣硬化、血管痙攣、血液高凝態
T 波(Tidal wave 潮波)
位於下降支中Ｐ波後Ｄ波前，反應左心室停止射血，動脈擴張、降壓，動脈內血
液流動逆向反射波
. 影響因子：外週血管阻力、血管彈性
. 中醫臨床舉例：妊娠期中會出現滑脈
V 波(降中峽、降中波Valley)
主波降支與重搏波生之構成的波形向下的切.波，反應主動脈靜壓排空時間，為
心臟收縮與舒張的分界點
. 正常值：25~57%
. 影響因子：外週血管阻力、降支下降速度
Ｄ波(重搏波Dicrotic wave)
D 波在下降之中突出的一個明顯波，一般認為係主動脈瓣在心是舒張早期突然關
閉，血液倒留撞擊在主動脈瓣上，並彈回血流，使主動脈壓再次稍有上升，血管
又輕微擴張所形成的主動脈彈性回縮波
. 正常值：0.5~2mm
. 影響因子：血管彈性、主動脈關閉狀態
. 可由D 波判對年齡及心氣的盛衰，常常可見年紀越大，D 波越不明顯

逸湘

乙肝基本脈圖一

逸湘

乙肝基本脈圖二

逸湘

肝硬化基本脈圖