[原创]中医治疗急性上呼吸道感染

印东杰

[watermark]中医治疗急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是小儿最常见疾病，也是长期以来使用抗生素频率最高、数量最多的疾病，且滥用抗生素的现象严重，以致于近年来对抗生素的耐药性给中医中药治疗急性上呼吸道感染性疾病带来了现存的和潜在的危机。在讨论这主题前，先认识感冒、上呼吸道感染这两个常见名词的定义。 上呼吸道感染和感冒的定义: 广义:在解剖上‘上呼吸道’是指喉部以上的呼吸道。所以广义的‘上呼吸道感染’包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病。包括由感染引起的鼻咽炎、鼻窦炎、喉咙发炎、扁桃腺炎、哮吼等。 狭义:狭义的上呼吸道感染仅指急性鼻咽炎，即俗称的感冒。 临床讲上呼吸道感染，通常就是指急性鼻咽炎(感冒),本文介绍的上呼吸道感染重点即集中在此。 致病菌: 1.病毒:急性鼻咽炎超过90%是病毒感染引起的,包括超过150种不同的病毒。最多的是鼻病毒，其次是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。 2.细菌:仅少于10%的急性鼻咽炎是由细菌所致。 传染途径:感冒的病人鼻涕里病毒的含量较口水、痰液多，所以打喷嚏较谈话或咳嗽更易传染。                  
  中醫認為此病症乃外來邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）侵犯皮毛表衛、上焦或肺經。在臨床上根據個人體質不同、病症表現的不同，作不同的症型分治：
一、風寒症型：病人表現為惡寒無汗、頭緊痛、骨節痠痛、鼻塞、噴嚏、清涕、咽癢、咳嗽、痰清稀、體溫不高或低燒、舌紅苔薄白、脈浮緊。
治療：當以辛溫解表；可用葛根湯、桂枝湯、荊防湯等。
二、風熱症型：病人表現為發燒較明顯、惡寒輕、面紅、膚熱、頭脹痛、咽腫痛甚，口乾飲水多、咳嗽痰黃、涕黃、舌紅苔薄白少津或黃、脈浮數。
治療：當以辛涼解表；可用銀翹散、桑菊飲等方。
三、夾濕症：因個人體質及致病原的不同，上呼吸道感染的中醫症狀除風寒風熱的基本症狀外，也可兼夾其他症狀表現，較常見者為兼有濕邪的症狀。風寒風熱皆可夾濕。濕困表，則全身痠痛疲憊、頭脹。濕困裡，則胸悶惡心、口淡、飲食無味、大便溏瀉、苔膩、脈浮濡。
  而中医总的治疗原则是疏风解表或辛温解表、辛凉解表、清暑解表，挟痰则肃肺化痰，挟滞则消食导滞，挟惊则清热定惊。本资料所采用方法均遵循以上原则辨证施治。如葱豉汤、荆防败毒散辛温解表治疗风寒型感冒;银翘散或桑菊饮辛凉解表治疗风热型感冒;新加香薷饮祛暑清热化湿和中，藿香正气散解表化湿、理气和中均可用于治疗暑湿感冒。而其他中成药，如银翘片、双黄连、抗病毒颗粒等，均有辛凉解表、清热解毒之功效，鱼腥草具有清热解毒的作用。近年来，研究证明，上述方药均有不同程度的抗病毒、细菌的作用。如荆芥主含挥发油，具有抑制流感病毒抗补体的作用 ［1］ ;连翘有较强的抗流感病毒活性，金银花在细胞外抑制埃可病毒、柯萨奇病毒作用很强 ［1］ ，双黄连有抗病毒和广谱抗菌的作用;鱼腥草含有抗病毒有效成分癸酰乙醛，其鲜汁对金葡菌有明显抑制作用，对肺炎链球菌、甲型链球菌等也有一定程度的抑制作用 ［2］ ;而感冒清热冲剂中所含之大青叶、板蓝根的抗病毒作用早已被认可。所以，采用上述药物治疗急性上呼吸道感染均符合中西医治疗原则。其治疗结果表明，中医中药治疗急性上呼吸道感染既可收到较好的临床效果，又可减少抗生素的滥用，值得临床推广。
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