哮喘专帖【辑】

wangmengyin

[这个贴子最后由wangmengyin在 2009/05/06 07:12pm 第 1 次编辑]

上海中医学院刘树农老中医治疗咳嗽与哮喘，力倡活血化瘀法，证之临床，确有良效，值得重视与进一步深入探讨，刘树农生平与著作见下文介绍：
怀念我的老师刘树农教授
上海中医学院 朱抗美
作者：朱抗美    资料来源：    点击数：975    更新时间：2004-7-7  


　　
　　我的老师刘树农教授离开我们已经两年了。经他亲手治愈疾病的人们怀念他，我们这些在他的谆谆教诲、言传身教成长起来的中医工作者更深深地怀念他……
　　从一九七六年十月开始到一九八五年九月刘老逝世，我一直跟随他学习、实践，在这整整的十年中，我得到的可以说是太多了!不仅仅是接受了他的学术思想，也不仅仅学到了一些治病救人的本领，更多的是经常受到他为人处世的点滴事例的熏陶和感染。惟其得到的教益多，一旦失去这样一位好老师，内心的尊敬、悲痛和怀念，时时刻刻激荡着我，从而产生了一种强烈的愿望，要把我所知道的刘老写下来，让更多的人了解他，学习他。
　　“义不容辞”  一语暖心扉
　　我是一九七五年毕业于上海中医学院，毕业后留校任教。组织上为了“抢救”著名老中医的临床经验，安排一部分青年教师分别与名老中医建立师徒关系。我被分派跟随刘老结成青老师徒对子。当时我仅闻刘老大名，作为一个无名小辈，与刘老素不相识，心里忐忑不安，加之年龄悬殊，自己学到的仅是一点点皮毛，深怕刘老不愿收我这个小徒弟。
　　没想到在第一次师生见面会上，其他老师还在谦让、客气之时，刘老就爽朗地操着苏北口音说了四个字：“义不容辞!”这铮铮有力的四个字，当时给我以多大的鼓舞和安慰啊!我默默下了决心，一定要刻苦学习，认真钻研，争取不辜负刘老的期望。一九八四年，我考取了硕士研究生，继续跟随刘老从事临床及理论的学习与研究。
　　在这难忘的十年中，刘老为提携后辈，确实做到了呕心沥血。多年来，他拖着多病的身躯，为我们逐条讲解《内经》、《景岳全书》、《温病条辨》……带领我们一步步地向前走去……
　　在学习过程中，我写的每一篇体会，他都密密麻麻地提出了许多修改意见，字里行间，洋溢着一个名老中医对继承和发扬祖国中医事业和对培养后辈的一片真挚的感情。至今，我还珍藏着那一份份手稿，刘老那工整秀丽的小楷就像无声的命令，督促我继续努力，不敢有丝毫懈怠。
　　我在前进的道路上，取得的每一点微小的进步，刘老都感到由衷的高兴。我在北京学习期间，去信给刘老汇报学习体会时，刘老在百忙中给我写来一封封回信，充满对年轻一代的关怀和鼓励。他说：“你对李东垣学说的分析，是正确的，甚堪钦佩。”又说：“你年纪还轻，有这样的钻研精神，将来的造就，未可限量。后辈超过前辈，这也是一定的发展规律。”“士别三日，便当刮目相看，明年返沪，定有以教我……”一位八、九十岁、德高望重的著名学者，对一个初出茅庐的年轻人，如此关心，如此鼓励，又寄予如此厚望，这正说明了刘老宽广的胸怀和崇高的品德，特别是对祖国中医学术的继承和发展的倦倦之心。这些，都将永远铭记在我的心田之中。
　　医德高尚  待病人如亲人
　　十年来，我一直跟随刘老临床门诊，亲身感受到刘老对待病人的一副火热的心肠。平时，他不论在门诊室还是在家中，不论白天还是黑夜，都是热情接待络绎不绝的慕名求医者。家乡淮安的人来了，又要看病，又要解决住宿问题，尽管困难很多，他总是尽力帮助。记得有一次，他前一天诊治了一个心脏病患者，第二天自己发烧病倒了，我们去病榻前探望，见面第一句话，他就急急地说：“那个病人的方子里，我想还是加些‘附子’(“附子”是一味中药名——编者)好。”并要我们马上开方送给病人。面对这位只顾他人不顾自己的可敬可爱的老医生，我们常常为他这种真挚的恫瘝在抱的精神所感动!
　　刘老以他那精湛的医术，救人无数，病人们尊敬他，将他当作自己的亲人。他的家里，常常有一些非亲非故的人去看望他，他们是被刘老已经治愈的老病号，不求医，不索药，只是去探望探望，表达一个曾经是病者对著手春回的医生的心意。刘老就是这样一年复一年，赢得越来越多的人们的爱戴。他的病人朋友遍布全国各地。他逝世后追悼会上那呜呜的哭声，许多就来自那些经他妙手而延续了生命的人，看着这样的情景，我们深深地为有这样的好老师而骄傲!
　　崇尚真理 一生光明磊落
　　刘老作为一位正直的知识分子，一生追求真理，走过了漫长而曲折的道路。
　　一九三六年，刘老曾为国民党高级将领唐生智将军治愈顽疾，被唐奉为座上客，并充任唐的私人医生，深得唐的信任。抗战初期，随唐往来于长沙、武汉、昆明等地。在国民党当政的年代，凭这就可以作为升官发财的阶梯。但刘老鄙视这一切，他只求凭借精湛的医术为平民百姓服务，后来终于借口老伴有病，取道河内、香港返沪，与先期到达上海的老伴、子女团聚，并于次年(1939)在上海开业行医，心甘情愿地过着清贫的生活。他生平痛恨逢迎拍马，从不趋炎附势。解放后，经他手治愈的各级领导干部也很多，如原上海市长汪道函、市委组织部副部长叶尚志等。他从不因此向他们提出任何个人要求。
　　在学术上，他的文章，他的观点，往往不同凡响，也因此遭来许多反对意见。刘老欢迎学术上的争鸣。刘老对于别人撰写的学术性的文章，只要有见解，有观点，他从不摆名医架子，总是认真拜读。遇有不同见解，他都心平气和地提出商榷意见。这在他的“论文选”中俯拾即是。年轻人都喜欢上他那儿去高谈阔论，毫无拘束。刘老逝世后，在整理他的遗物时，发现一篇关于中医与现代控制论、系统论的关系的文章，引起了大家的注意，再仔细一看，原来是刘老从杂志上读到这篇别人写的文章，甚感喜爱，干脆逐字逐句抄了下来。九十高龄的刘老，竟一笔不苟地抄下了这篇无名之辈的文章，其爱才若渴之心跃然纸上。当时，观者无不为之感动。
　　实现了多年的宿愿
　　刘老的晚年是幸福的，尤其是他九十岁时，由学院党委主持，为他举行了盛大的祝寿会，党委书记为他祝酒，感谢刘老作为老专家，对党的中医事业做出的成绩。卫生部还特意为他拍了录象。那些日子里，刘老整天乐哈哈的，只有两件事始终萦绕心怀，一是他渴望早日加入中国共产党。他感到只有这样，才能表达对党的信赖和忠诚。他恭恭正正地写下了入党申请书，恳请党理解他这个耄耋之年的老者的多年宿愿。党组织终于接受了他的申请，接受了一个半辈子在旧社会颠沛流离，在十年动乱中饱经磨难，而崇尚真理之信念毫不动摇的老知识分子的拳拳孺子之心。这对我们年轻的一代又是一次生动的教育。在刘老的崇高形象面前，我们如果还侈谈什么“信仰危机”，还耿耿于“伤痕”而怨天尤人，简直都成了一种亵渎!
　　另一最使刘老放心不下的是随着年老体衰，急于想把自己丰富的学术经验留给后人。他常说：“与其带走，不如留下”。为了多留下一些，他常常昼思夜想，寝食难安。党了解他，组织关心他，学院专门派了我和另一位老师，全脱产协助刘老整理论著。刘老说：“我已是半截子入土的人了，每天都要抓紧工作才行。”为了早日完成论著，他每天的工作以“字”数计，多写一百个字就是胜利。他小病不休息，看电视、养花……，这是一般老年人应该享受的乐趣，他都舍弃了。我问刘老：“您对书法、绘画都很有造诣，现在怎么不搞了呢?是不喜欢了吗?”刘老叹口气，说：“不是不喜欢，是实在没有空啊!”
　　是啊，刘老作为一个从事耕耘的园丁，为了培养中医事业接班人，耗去了毕生的辛劳，直至他逝世的前一天，还关心着我的研究生课题，叫我从书橱里取出《医学囊中参西录》，找到有关章节，为我排难解疑……想到这里，不禁潸然泪下。
　　今天，在刘老逝世后的一年多，《刘树农医论选》终于问世了。这二十多万字的论著，是刘老毕生心血的结晶，是刘老为中医科学的继往开来而留下的宝贵的精神财富。刘老本来还计划写一本《内经精华注释》，刚支撑着病体写完《序言》就溘然长逝，真是“春蚕到死丝方尽”。
　　刘树农老师虽已年逾九十高龄，但我们总还觉得他老人家走得太早，他留给我们的，是无穷的怀念，更是巨大的力量。


-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年05月06日 07:29pm 时添加 -=-=-=-=-
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=29&topic=7370&replynum=150&show=以上连接为健康咨询栏目的唯一精华帖，仅剪贴一段笔者对该病例的诊疗建议如下，供交流。
[第 151 楼]

  楼主：
您好！
今晚花了3小时左右时间把150楼的所有帖子都认真地看了一遍，我仍然保持原来的基本意见，但对用药有所增加，先写处方如下，再作一些说明。
麦芽10，谷芽10，淮山15，当归6，柴胡6，桂枝5，白芍5，瓜蒌皮5，薤白5，枳实5，
苍术5，厚朴5，陈皮5，甘草5，茯苓5（捣细），白术5，泽泻6，猪苓5，生地5，丹皮5，
干姜5，五味子（捣碎）5，以上方药治小儿外感咳嗽，一剂即能解决；但您儿子还有盗汗，烦躁不安症状，故加以下4种收敛安神药，龙骨10，牡蛎10，山茱萸10，酸枣仁（捣碎）10；同时您儿子还有支气管（过敏性）哮喘为主证疾病，11月5日的舌象为舌质暗红，苔白，故须加活血化瘀法的效方如下：紫丹参5，失笑散（包煎）3，葛根3，左秦艽3，干地龙1，原红花2，蒲公英5，干枇杷叶（包煎）5，乌梅炭3。以上共计35种中药为2日的用药剂量。
注意事项：1，白术反桃，李；鲢鱼反甘草。服药期间禁食。2，药先用冷水浸1小时，煎沸45分钟为头煎药汁；再加开水浸药，煎45分钟为次煎药汁；头次煎药汁澄清液混合煎沸，装入暖瓶，每2小时服一小杯；药苦，须加葡萄糖至不苦为度，不可太甜。3，本方既可治标，更可治本；所以服后如无不适，可连续服用，不用变方。4，初服不能马上止咳平喘时，激素喷雾剂还是得用，因为已经对激素产生了依赖性，必须逐步撤减激素才行。5，本方为2天的剂量，所以虽是大方，其实还是常用量。6，由于每2小时要服药一次，建议患儿暂时不上幼儿园。
讨论：1，如此用方有何根据？根据有如下几条：1，薛振声著（十年一剑全息汤）一书的论述与用药经验（见该书p206-207支气管哮喘论述及其用药经验和加减法）；2，刘树农编著（刘树农医论选）p258-262活血化瘀法在咳嗽，哮喘中的应用的论述与医案；3，本人的临床经验与体会（注：本人各种咳嗽治过，但哮喘没治过，但用临床大方的时间在十年以上，全息汤是本人找到的最有效的临证思路与用药经验，已用了3年多时间，对疑难病的疗效有所提高，故提出来供参考；当您临床实在没有办法之际，给您一个新的思路，新的境界。这并不意味着本人比诸位名医高明，只是把本人的临床点滴体会如实写出，如有不当之处，敬请批评指教！）；4，本人认为：培土生金，增强体质，就可以有效地抗过敏（西医术语）；而患儿易腹泻，脾胃功能不足的症状是很明显的，所以运化脾胃是根本；5，中医整体观与系统疗法是全息汤的中心学术思想，与运化脾胃联合应用，疗效可提高；6，刘树农老教授的经验独树一帜，学贯中西，既要虚心学习，更要大胆应用（在准确辩证的前提之下），尤其是在复方中联合应用；7，本人认为诸位名医诊断患儿为支气管（过敏性）哮喘病证是正确的；8，患儿舌质红是用激素的反应，一撤激素就有阳虚表现，故现在晚上咳喘加重；9，服蜂蜜易腹泻，白糖易生痰，故用葡萄糖。
以上意见仅供参考。
2007，11，11，晨。

却波渔翁

说明：医之所病病道少，值“哮喘日”辑此，意在供临床工作参考。切忌刻舟求剑，胶琴鼓瑟，非转帖者本意！

却波渔翁

下面引用由wangmengyin在 2009/05/06 07:11pm 发表的内容：
上海中医学院刘树农老中医治疗咳嗽与哮喘，力倡活血化瘀法，证之临床，确有良效，值得重视与进一步深入探讨，刘树农生平与著作见下文介绍：
怀念我的老师刘树农教授
上海中医学院 朱抗美
作者：朱抗美    资料来 ...

谢谢参与！！

xiaoli91

先生辛苦!
谢谢!

悉尼张有和

      钟南山呼吸系统病专家有误！
      1)(支气管)哮喘未必一定用可的松类药。2)哮喘包含心源性，但本专题未加区分。3)西方的哮喘Asthma与中国的概念不同：Asthma是指气管敏感性疾病，轻者主要为反复几周或更长时间的咳嗽，且秋冬多发，可连续几年，但可有几年自愈，而后又复发，儿童、少年长成人后60%以上减轻/自愈；重者表现为喘促、呼吸困难，甚者窒息等。体质虚寒者，中医药疗效大大优于西医，且只用间断用药，身体强健则病愈。笔者有治严重者，疗效奇佳，让医院的西医十分惊奇。
    笔者用一味人参可治儿童夜间哮鸣。

悉尼张有和

     渔翁好心办坏事，罗列太多〝资料〞，让没有经验的人无所选择，眼花脑乱。
     笔者楼上(35楼)的几句话，集中、西医之学术和二十余年临床实践，高于某些权威。

却波渔翁

下面引用由悉尼张有和在 2009/05/08 09:04am 发表的内容：
渔翁好心办坏事，罗列太多〝资料〞，让没有经验的人无所选择，眼花脑乱。
     笔者楼上(35楼)的几句话，集中、西医之学术和二十余年临床实践，高于某些权威。

呵呵，此所忧之一也，被先生一掌击中“软肋”，故有“说明”。。。。。。呵呵！
先生大道至简，“人参”之用，要防第二次上党浩劫呢！