[原创]高血压再论

心无所住

高血压再论
高血压病曾几何时对我们尚属于遥远。而今，高血压病及其并发症已经成为现代医学所面对的，仅次于癌症的重大疾病。所不同的是高血压病是现代医学的骄傲而癌症则恰恰相反。北京中医研究院在德国办了一家分院，据说疗效及效益都不错。我曾见到一个统计资料，述其全年病人中50%是包括癌症再内的痛症病人，而单纯的高血压及心脏病则不及1%。
现代西医对高血压病的治疗可说是：效果满意，疗效不佳，盖其立脚点是对疾病的维持，不过这也是多年探索之后的无耐之举。西医学的主体思路是还原论、原子论，这种思路准确的体现在了高血压病的治疗之中。近百年来西医对始终认为高血压是一个终极症状，即血压高是一切相关疾病的唯一病理基础理论。同理，这个终极症状也应有其终极病机，于是科学家们展开了艰苦的探索。什么是血压？血压就是血管内血液对血管壁的压力。要控制血压很容易，降低血容量就行了，于是有利尿剂，显然这只是一个处理问题的临时办法。还有一个办法，增大库容，降低水位，减少水压。临床上发展出了一系列血管扩张剂。如，钙离子拮抗剂，及硝酸脂类药物。人是活的，神经系统对人体有着强大的调节能力，从这个角度处理问题就有了神经节阻滞剂。人们发现血管壁含有大量的平滑肌，而血管的紧张度是由肾素来调节的，于是研究肾素，进一步就发现了血管紧张素，再进就是血管紧张素酶抑制剂、转换酶抑制剂。一步步走下去，机理一步步阐明，疗效一步步下降，副作用到是相对减少很多。所谓“不知其要者流散无穷”究其所因，实是把病看简单了。高血压病已经证明是与糖尿病、高脂血症等相互关联相互影响的。这些病的共同特点是：一从发病看是多基因，多相关因素，年龄相关。二病机复杂危害巨大，病程相对较长。后期变症纷纷。三是都有一个相对核心的症状，血压高、血糖高、血脂高，西医之所以流散无穷，就是被这些所谓的终极症状所迷惑。具体到本文可以说西医至今没能给高血压病一个合理的定义，自然更谈不上治疗了。不过不得不承认。西医确有许多很好的药，并且发展出了各种不同的制剂类型，如从药品上有：利尿剂、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、转换酶抑制剂（ACEI），神经节阻滞剂等，剂型：短效剂，中效剂，长效剂，控择剂，缓释剂等等，但这仍不能改变它们对疾病本身的无力。
从中医角度看传统中医中本无高血压一名。从张锡纯提出高血压之肝阳上亢论立镇肝熄风汤以后，从肝辨证高血压成为主流，但这不能改变中医对高血压病病理病机研究的单薄。现代中医临床对高血压病的研究日见丰富，多停留于临床个案经验报导，广度虽有深度不够难以达到广泛共识。从此出发借鉴西医成果与理论不失为研究捷径。
月圆兄前一阵提出的燃火灼木之论应该是一个很有价值的论点。重要的是他提出了一个重要的思路，就是我们不仅可以从一个西药的临床作用来分析它，也可以从其副作用来分析它。并进而从西医的成功与失误之处寻找到中医之路。合月圆之论析西药之意如下：
燃火灼木（补南方）：硝苯地平、硝心痛
泻水抑木（泻北方）：双氢克脲塞（H，C，T），氨体舒通
驱金伐木：ACEI及ARB
平肝制木：神经节阻滞剂，B受体阻滞剂
以上药治高血压皆有效用，然则仅有效验，而无治病之能。诸药之中以ACEI为最者何也？盖以金克木系自然之力也。

changuang

“ 心无所住”之论使我大开眼界，耳目一新。  

南京陈斌

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