答DSAASD先生

野渡无人 · 发表于 2007-1-18 21:28:57

有关叶评金水六君煎说“不知所云”的文章没有找到。不过，与此内容能沾一点边的记载今天无意中看到了，今将出处和原文发给您：
《冷庐医话》P96. 余（指陆以湉）按：金水六君煎，景岳以治肺肾虚寒、水泛为痰。而《景岳全书发挥》訾其立方杂乱（二陈、地、归），且谓：水泛为痰而用二陈，于理不通，当用地黄汤。[DISABLELBCODE]

DSAASD · 发表于 2007-1-20 21:23:50

你观察到临床中的一些病人往往是阴虚与痰湿同见的见肺肾症状者，运用金水六君煎加味，疗效很好。
至于“肺肾虚寒”应该是:：肺肾精虚，津液代谢失常而水泛为痰。由于痰湿者主要表现在肺，多用二陈汤，是标；本则有精虚之征，张景岳则喜欢用熟地，熟地阴中有阳，善补肾中之精（肾精也是阴中有阳之物）。可以说是标本兼治。

野渡无人 · 发表于 2007-1-21 08:15:13

谢谢指教！

为答谢阁下指教，今将本人治肾虚咳嗽的一则验案呈报阁下：本人曾患咳嗽（比较重），未曾辨证，只用蜜炼川贝枇杷膏对付，喝一瓶无效，后考虑为肾虚咳嗽，遂于晚上临睡前饮药酒一大口，第二天早上即不咳嗽了。药酒组成为：西洋参15g、枸杞子30g、海马（大而黑者）2条、白酒1斤。此药酒是我自己胡乱配制的。
另：岳美中在扩大金水六君煎的应用范围时，说了一句“胸膈无滞”，是否胸膈滞塞则不能用此方？

DSAASD · 发表于 2007-1-21 13:25:03

老兄能不能将岳美中说的整段话贴出来！
我好分析！

DSAASD · 发表于 2007-1-21 13:33:01

你的药酒，最好的一味药不是西洋参和海马，而是枸杞子，具有酸收的作用！收敛正气也！

DSAASD · 发表于 2007-1-21 13:36:31

我也告诉老兄一个秘法：（这是我师傅的经验）
久咳之人，当辩证对时而处方也对，但是见效不大时，可于方中加入罂粟壳，收敛肺气，效果很好。

野渡无人 · 发表于 2007-1-22 10:02:10

谢谢！
收敛药（如罂粟壳、五味子、五倍子、诃子）之用，必须要确诊为肺气耗散方可投之，否则有敛邪之弊。若是虚火浮于肺，而导致黄昏咳嗽者，五味子、五倍子、诃子则可以用，而其作用则是降虚火。只是对我这个中医假洋鬼子而言，很难判断是虚火还是外邪，即使判断为虚火，我还是不敢用。我只会纸上谈兵。若您有过这样的治例，请告诉我一下，以给我壮一壮胆。
我还没有找到降虚火的方子，我想自己试着组个方子：四君子加玄参、细辛、五味子、五倍子、诃子。我是这样想的：四君子敛虚火，且有培土生金之意，玄参清浮游之火，细辛开郁火，三子降虚火（罂粟壳有没有降虚火的作用，我现在手头没资料，所以没有用它）。不知这样组方有无弊端，请指教。如果您有好方子请告诉我。
我现在正在上班，不能帖岳美中的话，晚上再贴。

野渡无人 · 发表于 2007-1-22 18:17:01

《岳美中医学文集－再谈咳嗽》摘抄：凡属阴虚血少，或脾胃虚寒之辈，最易感冒致嗽。但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰；或心cao呕恶，饥不欲食；或年逾六旬，血气渐弱，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之。若阳气虚而脉微神困，懒言多汗者，必须加人参勿疑。

DSAASD · 发表于 2007-1-22 20:38:46

下面引用由野渡无人在 2007/01/22 06:17pm 发表的内容：
《岳美中医学文集－再谈咳嗽》摘抄：凡属阴虚血少，或脾胃虚寒之辈，最易感冒致嗽。但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰；或心cao呕恶，饥不欲食；或年逾六旬，血气渐弱，而咳嗽不能愈者，悉宜金水　...

“胸膈无滞”我理解为无淤血和宿食

DSAASD · 发表于 2007-1-22 20:47:43

既然要降虚火，你就要理解何谓“虚火”！
若是中气下陷引起，补中益气汤，使用原方
若是脾虚湿阻引起，参苓白术散加减。
若是脾阳不足引起，附子理中汤！
若是营卫不和，桂枝汤！

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总之要辨证论治！

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