孙曼之老师丹溪医案评析系列（15）

赵红军

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“宪幕之子傅兄”案
      宪墓之子傅兄，年十七八，时暑月，因大劳而渴，恣饮梅浆，又连得大惊三四次。妄言妄见，病似邪鬼。诊其脉，两手皆虚弦而带沉数。予曰：“数为有热，虚弦是大惊，又梅酸之浆郁于中脘。补虚清热，导去痰滞，病乃可安。”遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等浓煎汤，入竹沥、姜汁，与旬日未效。众皆尤药之不审。余脉之，知其虚之未完，仍与前方入荆沥，又旬日而安。（格致余论/虚病痰病有似邪祟论）
      按：暑月本为汗蒸气虚之季，大劳则益虚。恣饮梅浆则脾虚饮停，复值大惊三四次，则暑热随脾虚内陷，与饮邪相结成痰。脉虚者气虚；弦为受惊气乱而肝横乘脾、生火扰心之象；沉数者，暑热内陷，无以宣泄则发热，痰郁心窍则谵妄。其治以参、术、补脾，托邪外出；陈、苓、竹沥、姜汁化痰散结；芩、连清心泻肝。