[原创]痛风脚气

王勇123

[watermark]朱××，男，58岁，2005年8月20日诊，痛风病史3年。患者形体丰腴，素嗜烟酒、膏梁厚味，脾胃受损，痰湿内盛，留至经络而患痛风。今夏洪水淹家，因搬家下肢在洪水中浸泡时间较长，引发湿热脚气和痛风，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下肢胫肿痛，足跗灼热，下肢无力，苔白腻，脉沉滑数。证属湿浊下注痹阻痛风，法以益气化湿，通痹活络法。方以四妙、鸡鸣散、当归粘痛散防己黄芪汤合而化裁，处方：苍术12g、黄柏10g、苡仁3g、木瓜15g、苏叶10g、槟榔10g、陈皮5g、吴芋3g、猪苓1g、羌活6g、当归10g、防已12g、黄芪25g、白术12g、生姜3片。服2剂，肿痛减轻，效不更方，嘱忌烟酒及厚味，原方加土茯苓、露蜂房，调理月余而愈，随访至今未复发。
体会：素体湿胜正虚、感受湿热之邪所致。正如《张氏医通•痛风》所云“肥人肢节疼痛，多是风湿痰饮流注”所致。根据“治病必求于本”及“急则治其标缓则治其本”的原则，在痛风的治疗上，对湿脚气和痛风采用扶正祛邪法则，益气化湿，通痹活络法而收效。
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