病历讨论

startagain07

   最近收入一位73岁老太
   风湿性心脏病合并肺部感染，心力衰竭，呼吸衰竭，血压83/42mmHg（休克｝，双侧胸腔积液，肾功能不全，心房纤颤。
　经西医规范减轻心脏负荷、强心、利尿、抗炎、能量、容量支持、抗凝、无创呼吸机辅助（病人拒绝有创）处理，症状改善不明显，并出现利尿剂抵抗，尿少，意识模糊，呼吸困难。口唇紫绀，舌质紫暗，苔黑水滑，脉微。
　急与回阳救逆法　　　现方如下：
　山萸肉６０　　制附子１５　　干姜１０　　磁石１５　　
　紫石英１５　　肉桂６　　　　桂枝１０　　生龙牡各１５
　人参１５　　　茯苓３０　　　白术１０　　桃仁１０
　水蛭６　　　　制麻黄６　　　细辛６　　　甘草６
　　　上方１０余剂，　用后精神、胸闷好转，仅偶发，尿量增加，唇舌转红润，但仍不能完全脱离呼吸机，升压药。
　　
　　高手不吝赐教　　　　
　　
　

startagain07

   敬请指教
       本人西医出身   才疏学浅
       患者病危   诚心求教   
  

孙曼之

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四诊情况太少了。

startagain07

  先生还要什么样的资料呢
  

startagain07

患者面色灰黯    消瘦近似恶液质   端坐呼吸  气不得续   偶汗    舌脉如上     
   已反复多次抢救了   此次好转最快   想必中药效果
   西医资料不奉上了    上述诊断明确
   问题是    虽然症状好转也稳定   仍时有憋闷   特别是除去呼吸机时
   上述药物已不能再增加剂量了    医院有规定
   请指教    随时提供需要信息

startagain07

  上方已是   四逆汤   来复汤   苓桂   麻附细辛合方
  参照李可破格救逆汤意思    回阳救逆    开上启下   活血逐瘀   摄纳欲脱阳气

-=-=-=-=- 以下内容由 startagain07 在 2008年05月03日 06:27pm 时添加 -=-=-=-=-
还有真武汤的意思