[讨论]希望各位老师指教，因该贴在健康咨询内得不到好的解决。。。

dikowen

    患者，男，61岁，主诉：口干，不喜喝水，很少出汗。舌偏红，无苔，脉洪大有力。右下腹有气物凸起，长约3cm，宽约2cm。（局限右侧腹股沟区）已经长达10余年，可自恢复。睡眠好，但偶尔凌晨2-3点左右，有粘液从胃部，反冲入口腔，同时伴有呼吸困难（气难以顺利透出），（此时不可呼吸，只能憋住呼吸，这样气会慢慢缓解）。粘液白稠。
    高血压史10余年，平时饮食不喜肉，鱼类等。基本吃素。胃纳良好，患者自诉平时只要吃凉性药物，症状可缓解。平素有足心热表现，偶有潮热。
      
该患者现在我这里看了将近一个月，就是还不能断根，目前主要症状据患者自诉，都好多了，而且血压一直比较平稳，目前主要不适：
   口干，但不喜饮，白天晚上均少汗，腹部气物有好转，晚上粘液样物质反流有好转，但出现下肢阴水症状（白天有，晚上睡觉时退去），同时伴有腰痛，头痛，乏力，脉现在比较平稳有力，舌偏红，苔散在，略偏黄。足心热表现有加重趋势。
   
希望各位老师能对此病案，给予研究探讨，给予好的治疗方法。
学生虚心求教。

孙曼之

胃纳与大小便如何？
原来怎样进行治疗，服过什么药物？

dikowen

胃纳良好，睡眠良好（每晚在3点左右会醒来，症状出现或加剧）
该患者我基本辩证为阴虚火旺，开始用养阴清虚热之法，效果比较好，之后各种症状渐出，有一次，清热养阴方前两贴效果好，但继续服用3剂，症状反而加重，我当时认为虚邪，占据余内，正邪斗争导致，有这样的想法，但没有继续服用同方。因为学生经验少，刚从大学毕业。目前在用柴胡12，白芍10，枳壳10，甘草6，苁蓉10，茯苓15，米仁15，党参10，香附10，半夏10，黄精12，巴戟天10，桂枝9，生地黄15，熟地黄15，泽泻10，北沙参12，另叫患者自加生姜3片，和西洋参泡茶喝。这个是今天开的方。还不知道效果。因为现在患者有阴水表现所以偏健脾温肾之法。原来基本是益气养阴清热之法。（前方在柴胡，芍药，枳壳，甘草加减养阴，益气，健脾等要物。）今天问患者，诉以前就有阴水表现，后来自己吃草药，阴水消失了或者确切的说少了。
患者自诉，效果一直都有，就是一个症状好点，另个症状会出现。
过两天再将此方效果奉上。

-=-=-=-=- 以下内容由 dikowen 在 2008年06月12日 00:42am 时添加 -=-=-=-=-
小便，有时偏黄，大便总体上偏稀。

-=-=-=-=- 以下内容由 dikowen 在 2008年06月12日 00:45am 时添加 -=-=-=-=-
现在患者总体反映，一切都有所好转。 自己现在也不是很清楚，到底那个症状突出，并且现在晚上不是很担心会出问题，因为原来粘液反流时伴呼吸困难的。另患者西医基本都检查了，没什么大问题。
患者有浅表性胃炎，

-=-=-=-=- 以下内容由 dikowen 在 2008年06月12日 00:47am 时添加 -=-=-=-=-
还有就是学生有段时间给患者服用，养阴清热方连服7-8剂均好，因为加了龟角胶，处方比较贵，所以改用实惠点的药，之后症状比较反复了。

薄涛

看了半天，有一点没有看明白
你到底按什么病给治的

wangmengyin

患者，男，61岁，主诉：口干，不喜喝水，很少出汗。舌偏红，无苔，脉洪大有力。右下腹有气物凸起，长约3cm，宽约2cm。（局限右侧腹股沟区）已经长达10余年，可自恢复。睡眠好，但偶尔凌晨2-3点左右，有粘液从胃部，反冲入口腔，同时伴有呼吸困难（气难以顺利透出），（此时不可呼吸，只能憋住呼吸，这样气会慢慢缓解）。粘液白稠。
   高血压史10余年，平时饮食不喜肉，鱼类等。基本吃素。胃纳良好，患者自诉平时只要吃凉性药物，症状可缓解。平素有足心热表现，偶有潮热。
     
该患者现在我这里看了将近一个月，就是还不能断根，目前主要症状据患者自诉，都好多了，而且血压一直比较平稳，目前主要不适：
  口干，但不喜饮，白天晚上均少汗，腹部气物有好转，晚上粘液样物质反流有好转，但出现下肢阴水症状（白天有，晚上睡觉时退去），同时伴有腰痛，头痛，乏力，脉现在比较平稳有力，舌偏红，苔散在，略偏黄。足心热表现有加重趋势。
  希望各位老师能对此病案，给予研究探讨，给予好的治疗方法。
学生虚心求教。

胃纳良好，睡眠良好（每晚在3点左右会醒来，症状出现或加剧）
该患者我基本辩证为阴虚火旺，开始用养阴清虚热之法，效果比较好，之后各种症状渐出，有一次，清热养阴方前两贴效果好，但继续服用3剂，症状反而加重，我当时认为虚邪，占据余内，正邪斗争导致，有这样的想法，但没有继续服用同方。因为学生经验少，刚从大学毕业。目前在用柴胡12，白芍10，枳壳10，甘草6，苁蓉10，茯苓15，米仁15，党参10，香附10，半夏10，黄精12，巴戟天10，桂枝9，生地黄15，熟地黄15，泽泻10，北沙参12，另叫患者自加生姜3片，和西洋参泡茶喝。这个是今天开的方。还不知道效果。因为现在患者有阴水表现所以偏健脾温肾之法。原来基本是益气养阴清热之法。（前方在柴胡，芍药，枳壳，甘草加减养阴，益气，健脾等要物。）今天问患者，诉以前就有阴水表现，后来自己吃草药，阴水消失了或者确切的说少了。
患者自诉，效果一直都有，就是一个症状好点，另个症状会出现。
过两天再将此方效果奉上。
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小便，有时偏黄，大便总体上偏稀。
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现在患者总体反映，一切都有所好转。 自己现在也不是很清楚，到底那个症状突出，并且现在晚上不是很担心会出问题，因为原来粘液反流时伴呼吸困难的。另患者西医基本都检查了，没什么大问题。
患者有浅表性胃炎，
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还有就是学生有段时间给患者服用，养阴清热方连服7-8剂均好，因为加了龟角胶，处方比较贵，所以改用实惠点的药，之后症状比较反复了。

根据楼主所述以上症状，建议用薛振声老中医所创“全息汤”与“引火汤”合方加味治疗，处方如下：
柴胡12，桂枝10，白芍10，瓜蒌皮10，薤白10，枳实10，厚朴10，陈皮10，苍术10，白术30，泽泻12，猪苓10，茯苓10（捣碎），丹皮10，生地10，甘草10，生姜10，大枣10（劈开），熟地45（另加砂仁9克同捣烂），天门冬15，麦门冬15，巴戟天15，五味子6（捣碎）杜仲10（切丝），槐花10，杭菊花10，黄芩6，麦芽30，谷芽30，淮山15，磁石粉30，川续断10，牛膝15，川芎6，白芷6。
一、注意事项：1、上方共计36味，为3天的服用量；可以一起煎好，分3天服完；也可以取上方的三分之一量配方煎药。2、先用冷水浸中药1小时，煎沸45分钟取头煎药汁；再加入开水煎沸45分钟取二煎药汁；头、二煎药汁混合煎沸，装入暖瓶，2~3小时服一小杯。3、服药期间禁忌桃、李、鲢鱼。4、如有服降血糖西药者，方中去麦芽一味，谷芽加至60克。
二、说明：1、上方取“全息汤”调理三焦，引火汤引火归原，酌加治高血压验方及其它运化脾胃之品，意在调理患者体质，治病求本兼顾标病症状之意。2、参考文献主要见于薛振声著（十年一剑全息汤）与陈士铎（辩证奇闻）两书。


-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2008年06月12日 08:10pm 时添加 -=-=-=-=-
上述处方服后如无不适，可续服之，以15剂为一个疗程。

dikowen

我去试试看，
现将柴胡12，白芍10，枳壳10，甘草6，苁蓉10，茯苓15，米仁15，党参10，香附10，半夏10，黄精12，巴戟天10，桂枝9，生地黄15，熟地黄15，泽泻10，北沙参12，另叫患者自加生姜3片。效果说下
该患者服药后，明显不适，足心热明显加重，自诉像站在火上一样，伴头痛，腰痛等，
请问我是否能用“全息汤”+“引火汤”给予资料

wangmengyin

答6楼，可以用；因为引火汤就是治阴虚火旺之证的。

wangmengyin

引火汤原方的剂量为：
熟地90，天门冬30，麦门冬30，巴戟天30，茯苓15，五味子6，甘草6。
以上剂量如不够，可用原方剂量；但因为有腹泻症状，故须加砂仁15克与熟地90克一起捣烂使用。
两本参考书务必读一读。