庄评《经方实验录》（连载）

黄帝神农

转自爱医
炙甘草汤证其三
    昔与章次公诊广益医院庖丁某，病下利，脉结代，次公疏炙甘草汤去麻仁方与之。当时郑璞容会计之戚陈某适在旁，见曰：此古方也，安能疗今病？次公忿与之争。仅服一剂，即利止脉和。盖病起已四十余日，庸工延误，遂至于此。此次设无次公之明眼，则病者所受苦痛，不知伊于胡底也。
    曹颖甫曰：玉器公司陆某寓城隍庙引线弄，年逾六秩，患下利不止，日二三十行，脉来至止无定数。玉器店王友竹介余往诊。余曰：高年结脉，病已殆矣。因参仲圣之意，用附子理中合炙甘草汤去麻仁，书方与之。凡五剂，脉和利止，行动如常。
    按古方之治病，在《伤寒》、《金匮》中，仲师原示人加减之法，而加减之药味，要不必出经方之外，如阴亏加人参而去芍药，腹痛加芍药而去黄芩，成例具在，不可诬也。如予用此方，于本证相符者则用本方，因次公于下利者去麻仁，遂于大便不畅者重用麻仁，或竟加大黄，遇寒湿利则合附子理中，于卧寐不安者，加枣仁朱砂，要不过随证用药，绝无异人之处，仲景之法，固当如此也。
    【又按】  亲用本方，无虑百数十次，未有不效者。其证以心动悸为主。若见脉结代，则其证为重，宜加重药量。否则，但觉头眩者为轻，投之更效。推其所以心动悸之理，血液不足故也，故其脉必细小异常。妇女患此证之甚者。且常影响及于经事。动悸剧时，左心房处怦怦自跃，不能自已。胆气必较平时为虚，不胜意外之惊恐，亦不堪受重厉之叫呼。夜中或不能成寐，于是虚汗以出，此所谓阴虚不能制阳是也。及服本汤，则心血渐足。动悸亦安，头眩除，经事凋，虚汗止，脉象复，其功无穷。盖本方有七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用。生地至少当用六钱，桂枝至少亦须钱半，方有效力。若疑生地为厚腻，桂枝为大热，因而不敢重用，斯不足与议经方矣。
    老庄按：拙作《伤寒得意集》中即已指出：心动悸者，乃宗气外泄，宗气者，所以贯心脉而司呼吸者也。宗气不能贯心脉，故脉结代。然原其宗气所以外泄者，必因其心之营血亏虚，不能涵养心气也，故治当君用炙甘草以补宗气，重用生地黄以益心营，更加桂枝温心阳，阿胶补心血，生姜、大枣补脾胃以益气血生化之源，诸药合用，共奏平补心之气血阴阳之效。
    先生下文又言及用药之法。夫经方之配伍，并非玄奥难通者，但把握病机，深谙药理，临证则随症加减可也。今之医者，不能竟穷仲景之医理，亦不求精通神农之药理，墨守成方，不思变通，故临证每每难获捷效，反言“古方不能治今病”，其于仲景何辜哉？
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