日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

[这个贴子最后由孙曼之在 2008/07/04 00:33am 第 3 次编辑]

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案
张*月     女     66岁        地址：略    （第476本）
初诊：2008-6-24
    平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
处方：
         黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
         白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
         桑叶10克
                                 水煎服，三剂
二诊：2008-6-27
     每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
处方：
        黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
        桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
        独活5克
            薄荷引
                                      水煎服，三剂
三诊：2008-6-30
     黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
处方：
           上方三剂，煎法同前。
四诊：2008-7-3
      头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
处方：
           补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
                           每晚口服12丸
          六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
                           每晚口服12丸

孙曼之

病机分析：
     患者为脾弱气虚体质，偶因通络治疗仪治疗以后，经脉空虚不耐疏通耗散，故大便转为通利异常。下蹲后立即头痛如裂者，中虚气机随下蹲动作骤然下陷，外邪随之内陷，经脉因而壅塞，故头痛不止。风邪属木克乘胃土，故恶心干哕。何以知道外邪内陷？盖咽疼、两太阳穴疼痛、上腭红斑为其确据也。病机既明，治法自然易于理解。

钟情

又学了一招