高年皮肤瘙痒案

杏林耕牛

  万王氏,女,79岁.2007年12月15日初诊.
  患者全身皮肤瘙痒两月余,经多方调治,末见分毫减轻之势,前医多用抗过敏及养血活血祛风止痒之剂或有一时之效,多于停药后不久即再次复发.
  刻下症见:患者全身皮肤瘙痒尤以背部为甚,伴有背部灼热刺痛,不敢近衣;全身多处可见搔破后出血留下的瘀斑瘀点及色素沉着.时有心悸,无汗，二便正常,纳可眠差.舌质淡白,苔薄白而润.脉呈左三部沉细而弱,右部浮大而紧.余无异常。无糖尿病史.
  冬月主收藏而高龄之体脉见左沉细而弱,右见浮大而紧,背部灼热刺痛,此节时为冬，人体之阳当顺时收藏见沉脉，而病家脉见浮大，背部灼热此为反脉，知其病机为阴阳不调，阴虚阳越。
  其治当取济阴回阳，方取张锡纯氏之既济汤加减。
  药用：山萸肉（去核）100，山药18，白芍9，附子3，官桂9，生龙骨（捣细）18，生牡蛎18，熟地50，乌梅10，云苓9。三剂。日一剂，少量频服。
  12月18日复诊：其子代述：药后瘙痒大减。守上方再用两剂。
  12月21日复诊：患者自己来诊症见：瘙痒几无，背部灼热大减，右脉转顺，继用上方六剂。服完后用丸药缓图，以善其后。
  

杏林耕牛

案语：此例非一般常规的瘙痒证型.病机特殊，乃阴虚阳越之危势。治疗还可循常？治病责在仅守病机，立法用方不可不思。
   张氏先生之方且和病机，且每用效优，故而用前贤之鉴，试投以治，不想收效以速。
   此例意在明示－个道理：仅守病机！
  

医林看客

老年皮肤瘙痒,以血虚为主,常伴有血瘀.治当养血润燥\活血祛风.当归饮子加桃红.

-=-=-=-=- 以下内容由 医林看客 在 2009年01月19日 09:00am 时添加 -=-=-=-=-
此其常也.本案阳虚,此其变也.
楼主高人也.