肠痉挛治验一例

杏林一卒

肠痉挛治验一例
2008年12月20日晨起，有唐姓老妪电话询诊，自述其子在广州工作，于昨夜突然腹痛，请求处方。由于是多年的老患者，我忙问：“是否去正规医院诊查，”答：“已去”又问：“是阑尾炎吗？”答：“不是”问：“是急性胃肠炎吗？”答：“不是”又问：“医院诊断何病？”答：“急性肠痉挛。”经过上述细问，我心中有了把握，乃口授一方：桂枝15 生白芍40 炙甘草15 木香10 元胡25 生姜15 大枣5枚 三副，嘱其将三副同煮，加入十碗水，泡15分钟，大火煮开，小火煮取6碗，每四小时温服一碗，24小时内，将药服完。次日晨起，老妇打来电话表示谢意，称其子如法服用其病如失。
自按：电话诊病，网络诊病，我是不赞成的，因为四诊缺三，只剩下问诊，若经验不足，问诊不细，不但难于奏效，还可能惹出麻烦。此例为多年老患者之子，彼此信任，因此，敢于大胆处方。然取效后，仍有下列思考，提出来供同道品味。
1．此例若不借助西医诊断，又非患者本人口述，断难取效。因为排除了阑尾炎、急性胃肠炎，而且诊断为肠痉挛，所以敢于应用桂枝加芍药汤加味方。一般的规律是，病来急而剧，若用药对症其去也颇迅速。若是阑尾炎或是急性胃肠炎，则要考虑用其它处方了。此处对方症的基本功也很重要。
2．此例肠痉挛处方时，我曾考虑单用桂枝加芍药汤原方，来验证经方的实际作用，但为了迅速取效，定方时，还是加了木香、元胡，此病人如不用木香、元胡能否取效呢？因此类病历所遇甚少，不敢断言，留待同道们验证后交流吧
3．此例煎药方法和服药时间也是取效的重要条件，相信细读仲景原书的同道都会有同感吧。
                杏林一卒  杨轶  于求

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针足三里，立杆见影。