[推荐]湖岳村叟医案。失眠门

却波渔翁

湖岳村叟医案
十五、失眠门（凡三案）
       医案
       案一
       余友张耀朗，舌耕士也。以劳心过度患失眠证，彻夜不眠。某医曰是心火妄动。用犀角、黄连、竹叶、石膏、灯芯之类，服数帖不效。请余往治，诊得肝脉弦数有力。经曰肝藏魂，肝热则魂不守舍，如何得睡？用宁睡清肝汤，一服见效，二服痊愈。前医云心火妄动者，诚然，惟知正治，不知隔治之妙也。
       宁睡清肝汤
       生白芍30克，龙胆草6克，胡黄连10克，丹皮15克，青皮12克，龙齿18克，栀子l0克，柴胡18克，香附10克，当归15克，水煎服。
       【按】失眠又称“不寐”、“不眠”。张景岳云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”肝藏血，血藏于肝则肝柔和，劳伤过度，则血液亏耗，形不藏血，肝阳偏盛，相火上亢，心君受扰，神魂不安于宅而致不寐。翟氏明晰医理，用苦寒泻肝之龙胆草、胡黄连、丹皮、生栀子直折相火；合龙齿以镇雷火；重用归、芍柔肝补肝，佐柴胡、青皮、香附疏肝解郁，令其条达。因此，不治失眠，而失眠自愈也。
       案二
       邑内孔姓妇，六旬外，患失眠证，月余不愈。某医作阴虚治之不效。请余治疗，诊得心脉、命门脉俱虚细无力，此证乃阳虚不能济阴之故。当用阳药以济阴，使阴阳平均，自然睡熟。遂开桂附八味汤加减。服一帖无效；又投一帖，能少眠，更进二帖，竟得通宵清眠矣。
       桂附八味汤加减
       熟地12克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮12克，山药15克，泽泻10克，油桂6克，附子10克，炮姜6克，巴戟天10克，杞果10克，破故纸10克，牛膝10克，炙甘草6克，水煎服。
       【按】是案翟氏诊得心脉、命门脉俱虚细无力，乃是心肾不能交泰，水火不能既济所致失眠证，用桂附八味汤，意在使心肾相交，水火相济，阴阳平衡，引火归元，失眠自廖。
       案三
       邑西平厂村，余瓜葛亲李姓妇，年五十外，失眠。治皆用平肝泻心火之药不效。请余往诊，左尺脉细弱无力。经曰“阴虚不寐”，此证是也。用六味汤合四物汤，服二帖见轻，又三帖得熟睡矣。
       六味汤合四物汤
       熟地18克，山药15克，丹皮12克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，当归10克，白芍12克，川芎10克，生地12克，水煎服。
       【按】左尺脉细弱无力，属肾水亏而致失眠，用六味扬合四物汤壮水制火，补血养阴，甚合病情，故服药立见功效。

铁骨铮铮2002

  失眠一病，临床颇为常见。治分阴阳，从肝肾论治，均获良效，实可效法。

落拓杏林

失眠一证无外呼心、肝、肾 三藏。辨证精确 理法备详 故能效如桴鼓！
今审先生案，颇受启迪！！！

guoede

曾在临上治一外感病人，素有失眠。以开表通肺气治疗，复诊时病人诉服药后睡眠大大改善。本人认为开肺气解肝郁，误打误撞治了他的失眠。这是不是也算肝郁的隔治法。反过来讲，如果肺气郁闭不得开，加点通肝气的药也会利于肺气的打开。

烧山火123

好案子 学习了 后生得益很多