[求助] 发热

中医票友

患者男性，45岁，截瘫后出现双臀褥疮3年，慢性骨髓炎1年，铅中毒半年。患者左臀部褥疮感染中，达坐骨，坐骨暴露，有死骨，脓性分泌物，味臭，细菌培养：变形杆菌，对多种抗生素敏感。患者出现褥疮后间断发热。夜间热重，白天体温正常，或稍高。一个月前再次发热，典型发热特点：18-24时热，先寒战，头、面部肌肉、上肢抖动，持续约10-60分钟，此后高热，体温40-41度，高热后大汗，不用退热药早晨体温正常。不典型发热：夜间仅畏寒，须加盖棉被，持续约30分钟，体温38.8-39.5度，仅出微汗或头汗，不用退热药体温凌晨正常，发热时伴恶心呕吐。脉洪大、数。用抗生素后5天，体温夜间仍39度左右，寒战消失，但发热规律性不变。请各位老师指导。谢谢

问道长沙

给你个思路，小柴胡汤加大黄石膏。

水上一支蒿

白虎汤加味可以治疗，积极治疗伤口

中医票友

我认为小柴胡汤和人参白虎汤可应用。患者下肢截瘫，应用大黄值得商榷。

-=-=-=-=- 以下内容由 中医票友 在 2009年09月23日 10:39pm 时添加 -=-=-=-=-
患者褥疮所在部位正对坐骨，相当于足太阳膀胱经和足少阳胆经之间，是否在寒战前服小柴胡汤，高热时快服白虎汤加减。个人看法。

问道长沙

截瘫为何不能用大黄？

中医票友

患者胸12以下平面损伤，大小便失禁，神经膀胱，按中医理论患者胸12以下平面气不能充，血不能养。患者以前发热曾服用重要补气清热汤剂含金银花约20g，就出现腹泻。患者大便向来不干，估计用完即泻。稳定期，用八珍汤患者出现胸闷饱胀，食欲下降，头痛，咽痛 ，虚不受补？还是药不对症。
  患者乙肝病史20年，胸12以下肌肉萎缩，稳定期食欲极好，超越常人，上身肌肉丰满，患者是否是痰湿性体质。

问道长沙

那舌像如何？另外是否长期保留导尿管？

中医票友

舌苔稍腻，未留置导尿。

问道长沙

你现在给用的什么方子？效果如何？分享一下。

wonghaishui1

生石膏白虎汤加竹茹，山药。生石膏，山药量要大，喝药时，每次几口，分四次服完。