[求助]中医高手帮我看看我的脾胃病

manson

我27岁，男，首先说下我的病史，一个是比较长的慢乙肝小三阳，这个大概是在小学五六年级打预防针传染的，记忆里小学和中学吃了很多药，体质一直不是很好，上大学后对相关知识有了较多了解就不再吃药了，肝功能一直正常，中间的检查曾有过大小三阳的转变，这几年来都是小三阳，DNA也是阴性；另个是05年感觉胃部晨时起有不舒服，后做胃镜说是慢性扁平糜烂性胃炎，吃了西药未果，症状本不明显后不了了之；再一个是07年见大便有2三天带少量有浓浆的鲜血，后做肠镜，在中医院看的，医生怀疑是溃疡性结肠炎，但未确诊，也是吃了点药后因症状不明显不了了之。然后今年国庆前几天因为有几天晚上隐隐痛后第二天早上有黑便和些像胃部不适的症状再去中医院，医生把脉看舌像后说让我住院，当时说我舌苔白厚舌体有微齿印，面色青白，眼袋深（这个好几年了一直如此），黑眼圈，下巴乌青，口臭，手凉且手心有虚汗，他做按压我腹部和肩部没有明显的痛处，问诊我说大便一直以来偏干，解手时间偏长，最近出现几天黑便，改喝粥后转好，不再见有黑便，小便清长略多（但我平时喝水多），喜喝温水，有时半夜也会有一次小解，晚上睡觉入睡难，即便困也是如此，睡着后多梦，平时感觉身体有些倦乏，气力不是很足，特别是午睡起来后，身体感觉不舒服时脸色青白，还有点黄的感觉（我本身肤色偏黑），早起口喉干，蹲下站起有点微晕，像是有点贫血，但有时又自觉有些内热的感觉，比如容易口腔溃疡或者是累了，休息不足就会感觉头有点发热像肝气上冲的感觉，人容易烦躁。后来入院后做胃肠镜和中西医治疗，西医是打点滴，奥美拉错，中医是做些中医外治：针灸、穴位注射、埋线、灸箱熏腹部，另外再吃中药（基本是这个方，出院后带药也是，之前有点量的不同）：
砂仁20（后下） 半夏12  知母10  厚朴12  枳实12  党参20  炒白术20  炙甘草20  干姜30
后胃镜结果是慢性浅表性胃炎，没有上次胃镜的严重，有充血水肿但没出血，肠镜结果是左腹（也就是降结肠，乙状结肠和直肠）慢性结肠炎，有充血水肿和少量的糜烂出血，做了活检，结果正常，也没有上次肠镜严重，医生说在一定程度上可以排除是溃疡性结肠炎（这个我有查过，但我一直觉得自己不是，症状不太像，虽然也有便秘型的溃疡性结肠炎，但我出血很少而且就那么一两次，其他溃结的症状也没有或者不明显），让我三个月后做肠镜复查。前后住院5天，后说我可以出院了，注意饮食调养，说我是胃寒脾虚，要补阳气，平时多吃牛羊肉，葱姜蒜等温性食物，不可以吃鸡、鸡蛋、鲫鱼、酸笋等发物和鸭、苦瓜、豆腐、黄瓜、西瓜之类的苦寒大寒之物，当然也不能抽烟喝酒（这两个我基本不沾）和吃油炸刺激等，食物以软易消化为主。总的说出院了，感觉变化症状轻了些，但没有质的改变，舌苔还是有白，只是晚上没有隐痛也没有黑便了（但是否是饮食之功呢？）
现在我想自己还是应该调理下身子，症状是这些：
舌苔白舌边有微齿印，面色青白略黄（我本身肤色偏黑），眼袋深，黑眼圈，偶有口臭，手凉且手心有虚汗，无明显的压痛，大便一直以来偏干，略难解，小便清长且次数略多（但我平时喝水多），喜喝温水，有时半夜也会有一次小解，晚入睡难（午入睡易），睡后多梦，自感觉身体有些倦乏，气力不是很足，特别是午睡起来后，另晨起口喉干略，蹲下站起有点微晕，像是有点贫血，但有时又自觉有些内热的感觉，比如容易口腔溃疡或者是累了，休息不足就会感觉头有点发热像肝气上冲的感觉，人容易烦躁。比如今天，眼睛有血丝，眼皮边上还有那种有热气时的小颗粒，每边眼睛有一颗小的，下嘴唇里还有个没好的小溃疡。
我不知道医生说我是胃寒脾虚这个对不对，因为我又觉得我有些轻微肝热的感觉，特别这些天来多吃些姜和牛羊肉等，是不是有些燥，想请中医高手帮我分析下我的体质和是否适合吃归脾丸，还是逍遥丸更合适？

manson

晕，没有视频就不能治了么

凡心唐僧

如果在归脾与逍遥丸之间的选择,还是先逍遥丸吧,加些滋肾的药物

manson

六味地黄丸是滋阴的，不能用于阳虚，那滋肾的药该用什么呢？

manson

这里没有医生的吗？

aykm

可用丹栀逍遥丸

manson

还是不对症

aykm

那填问诊单吧，比较好判断

manson

[这个贴子最后由manson在 2008/11/12 09:02am 第 1 次编辑]

问诊单

性别：男   年龄：27      职业：办公室工作，每日面对电脑8小时以上   婚否：未，有女友
身高 ：170   体重 ：63   肤色 ：黄   体形： 中等  腰围：   当地最近一段时间温度、天气情况：深秋近入冬，天气偏干，早晚冷，出太阳后开始转暖，中午热
      籍贯：
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等）：抽烟喝酒基本无；熬夜以前有，夜至12时休，近2月来基本无，手淫曾偶有，月2-3次
现住址：广西柳州
    ★现在主要症状：左下腹偶有不适，大便干略难解
    ★主症特点：左下腹的隐隐不适在天气转寒凉时或疲劳后明显些
2、请选择下列身体部位所具症状
  ★面色 ：青白略黄、干
  ★眼象：有血丝，白睛有浊感，眼睑边有时会起小热气颗粒，眼干涩，微有赤热感，用凉手抚摸觉舒适，另迎风易流泪，怕强光，常年有眼袋
  ★ 舌象、舌质 颜色：淡红
  ★ 舌体：微胖，舌前端边有齿印，湿润
  ★ 舌苔：白苔，薄厚有时，薄居多，有时根部略有黄
  ★脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：不会判断，但脉数在 60 次左右/分，感觉微按细弱，稍用力清晰，强度适中
  ★ 口：起床常有口喉干，平时偶有异味，口腔小溃疡较常人多，身体不适时或苔厚时有感无味或微苦，不常
  ★唇：（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：红，易干
  ★咽：干，扁桃体易发炎，单位体检说有慢性咽喉炎
  ★胃：不明显，晚上受凉或天气转冷偶有隐隐不适
  ★腹：平时不明显，左下腹在寒凉天气有隐隐不适，晚上曾有饿痛感，不常，喜温热，以前曾觉胀气多，但腹部近月来无明显胀气，且较常时屁多
  ★ 手：凉，夏天手汗明显，手背显干瘦
  ★ 足：凉，汗也较常人多
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
  ★ 饮：喜温，喜甜
  ★食：食欲好，可吃多，喜温
  ★睡眠：午睡半小时，易入睡；晚难入睡（近来好些），睡后多梦
  ★大便：日一次，晨9时左右固定，大便多干，块状，严重时羊粪装，也偶有成条状，近日有好些
  ★小便：次数略多，如有喝水则尿意来的快，尿清长，偶有淡黄，若晚间喝水多则有一次夜尿，不常
  ★皮肤情况：皮肤干，色青黄，本人肤色略深

4、请回答身体有如下这些症状——
易出汗，运动犹胜，吃辣头易出汗，夏日手脚；怕冷，怕风，怕热，晨起有白痰；偶有心烦，易恐（怕车突然的大声鸣笛）；偶有乏力倦怠、少气懒言
--------------------------------------------------------------------------------
5、七情何者为重——
   思虑
  -------------------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查（尽可能详细）：
    肝功：正常
    两对半：小三阳
    肝DNA：正常
    肝胆B超：正常，曾有过肝内胆管小结石，医生说无碍，可以不理会
    胃镜：慢性浅表性胃炎
    碳呼吸：正常
    肠镜：左腹部慢性结肠炎
★以前如何治疗，所用的时间：
  肠胃的中西药成剂和点滴均用过，因症状本不明显服用药物各2月余不了了之，后又腹部不适和黑便转求中医院，做过中医外治：埋线、针灸、灸箱、穴位注射，另服中药12剂，后7剂方如下，前5剂量略有不同，未记下方子：
  砂仁20（后下） 半夏12  知母10  厚朴12  枳实12  党参20  炒白术20  炙甘草20  干姜30
后腹部无明显症状后医生结束治疗，嘱咐饮食调养
★所用的药物（中药，西药）：
  西药：奥克胶囊、奥美拉唑点滴液、复方谷氨酰氨肠溶胶囊（据说是中药四君子汤成分）...中药：见上
★疗效：
  不好说，曾经偶有过的便血和黑便现在是不见了，但腹部在变天气或劳累后睡觉中还有，而且眼袋，皮肤干、大便干这些亚健康状态明显没有改善，所以想转求中医药调养治疗，近2周前一周在服用皖西制药的仲景归脾丸，后觉是肝郁犯脾改服北京同仁堂的加味逍遥丸，但觉得都不是太对症
★前面中医/西医所做的诊断：
  西医： 慢乙肝、慢性浅表性胃炎、左腹部慢性结肠炎   中医：脾阳虚
[11.12 补充： 这三天大便都好解些，但色青黄或青，昨天前段还有少许块状黑便，早晨起床时感觉左下腹有隐隐不适，起身后就没有感觉了，加之大便观察，估计是结肠有轻微出血]

aykm

可试大柴胡汤两剂
柴胡15克 枳实9克 干姜12克 黄芩9克 芍药9克 半夏9克 大枣9克 大黄6克
三碗水煎成一碗