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问诊单
1、请详细填写下列条目
性别 : 男
年龄 : 29
职业 : 药品检验
婚否: 已婚
身高 : 175厘米
体重 : 72公斤
肤色: 黄
体形: 适中
现居住地:上海
目前有无不良嗜好(抽烟,喝酒,):有十年的手淫史,两年前已经戒除。
现在主要症状:
曾有过心痛症状,如刀刺感觉,伴有心慌得感觉。曾在市中医院做心电图,显示房室颤动,心率不齐(记不大清楚了),最近这一症状很明显(尤其是午后,症状加强,我一般用手按揉可以减轻疼痛)。有时心口痛时,还会出现两肋疼痛的现象。
简要医史:一个月前患冷感冒,服用西药(复方胺酚烷胶囊)后,其他症状消失,但一直流鼻涕,鼻塞,尤其是受冷,现在后背都还怕受冷.素来痰多(不指感冒),白色,粘稠,有泡,还带点黑色的东西(不知道是何物),午后就觉得身体困乏,头昏.
2、请选择下列身体部位所具症状——
面色:红
面部皮肤性质:油性
面部:无雀斑及黄褐斑
口: 干,苦,睡觉有时流涎,呈酸臭味。舌质红,覆盖一层厚白苔,舌中有裂纹。
胸: 胀痛
腹:满,胀
心:痛,悸
胃:胀,痛
头:昏,沉重,
腰:无症状
腿:感觉凉,无其他症状
寒热情况:无症状
总体精神状态:一般
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮:多,喜热
食:少,喜清淡
口味:甜,淡
食欲:一般
睡眠:多梦,易醒
大便:便秘:两到三日一次,能成型,干湿不定
小便: 多,畅,色黄,臊臭味
还请大医真诚指点该如何治理。谢谢 |
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