(转贴)活血化瘀中医对人类的贡献

杏林奇葩

(转贴)活血化瘀中医对人类的贡献
冠心病人大多会出现心前区疼痛、血液黏稠度增加、冠状动脉狭
窄或闭塞；肝硬化病人一般都面色晦暗、腹部静脉曲张、肝脾肿大、
肝区疼痛；糖尿病人常常微血管发生变化，有的甚至脚上黑烂、坏疽；
肿瘤病人舌质紫暗、疼痛难忍更是屡见不鲜……而这些众多不同系统、
不同类型的疾病，只要有“血瘀”症状，在中医这里都可以用一种方
法治疗，这就是新近公布取得重大进展的“活血化瘀”研究。
　　适用疾病50余种
　　“血瘀证”是中医临床各科最常见的病证。据中医介绍，血瘀证
指血行不畅、停滞、留着、瘀积于局部。主要表现包括：面部、口唇
紫暗；各种部位固定的疼痛，如胸痛、腰痛、腹痛；血管异常，如静
脉曲张、血栓形成、血管阻塞；各种肿块，如肝脾肿大、组织增生、
肿瘤；外伤瘀血、皮下瘀斑；月经色黑有血块；肢体麻木或偏瘫等。
　　最早提出活血化瘀疗法的是有两千年历史的《内经》。但是，一
直到20世纪60年代之前，活血化瘀主要是用于跌打损伤和妇科疾病，
而据现代医学研究，活血化瘀法实际上可用于中医内、外、妇、皮科
等多科，涉及呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌、血液、运动、感觉
等系统，包括了冠心病、糖尿病、癌症、硬皮病、肝硬化等50多种疾
病。
　　我国对活血化瘀的研究源于40多年前，以后陆续列入国家“973”
计划、“863”计划以及四个五年计划等，并将冠心病的治疗作为突
破口。1960年，课题组率先提出了冠心病的主要病机是“心血瘀阻、
血脉不通”，而血瘀证的实质是血液循环和微循环障碍等多种病理生
理改变，并倡导以活血化瘀法为主治疗冠心病。在千余病例观察的基
础上，首先在国内采用随机、双盲、双模拟、安慰剂对照的多中心临
床研究方法，证实了活血化瘀方药治疗冠心病心绞痛的疗效。此研究
结果发表后，立即得到了心血管病权威的高度评价以及医学界的广泛
认同，活血化瘀由此成为我国中医界治疗冠心病最主要的方法，并迅
速在全国推广。自1982年以来，全国见诸文献的病例6万余例，治疗
有效率达85％左右，疗效较前有了显著提高。
    治疗冠心病数万例
　　近年来，随着抗血小板制剂、抗凝剂、他汀类药物等的广泛应用，
冠心病的发生率和死亡率已明显减少。然而，进一步提高冠心病二级
预防的效果，减少心绞痛复发率和改善生存质量等，仍是现代医学面
对的难题。
　　中医对此有何良策？一位三支冠脉病变的冠心病顽固心绞痛患者，
每天发作三四次，每次要疼5～10分钟，西药控制不住，西医建议其
做冠脉搭桥手术。病人接受了活血化瘀中药治疗，并加用虫类药“搜
剔通络”，结果1周后症状明显减轻，1月后基本消失，后长期服用中
药，随访两年病情稳定。
　　课题组负责人、中国中医研究院陈可冀院士介绍，中医认为冠心
病与全身各系统如神经、内分泌、免疫等有着密不可分的联系，其实
质是全身病变过程的局部表现。从心肌缺血的预适应现象人们可以看
出，人体自身存在着抗病、祛病的自我调控能力，而中医药治疗冠心
病的优势恰恰在于立足整体，着眼局部，纠正机体阴阳的偏盛偏衰，
使之恢复自我调控能力。“数万例病例观察已经证明，活血化瘀治疗
冠心病既可降血脂、抗动脉硬化、降血压、稳定斑块，对干预冠心病
的多种危险因素、促进侧支循环生成、减少冠心病及缺血事件的发生
起到积极预防的作用，又可扩张冠状动脉、抗血小板聚集、抗凝、提
高心肌耐缺血缺氧能力、改善心功能、缓解心绞痛发作、减少心梗面
积，提高生存质量。”
    减少50％“再狭窄”
　　冠心病介入治疗后血管再狭窄的发生率，高达20％～30％左右。
近年来，虽然新型药物涂层支架对抑制细胞增殖、防止再狭窄形成，
初步显示了较好效果，但其费用是普通支架的1倍，使绝大多数患者
望而却步。
　　在我国，冠心病介入治疗一经引进，课题组就大胆提出“血脉瘀
阻”是再狭窄发生的主要机制，并选择经典活血化瘀中药“血府逐瘀
汤”进行相关研究。
　　陈可冀院士说：“临床中连续出现三四次再狭窄的病人不少见，
我们曾接诊过一位反复进行过3次介入治疗的病人，每次术后不久就
出现再狭窄，病人非常痛苦。最后一次手术后他向中医求助，通过活
血化瘀治疗，至今他的心绞痛已有两年未再发作。”
　　经10多年累计观察病例265例，结果表明，血瘀证的轻重程度是
术后再狭窄发生与否的重要影响因素，活血化瘀中药可明显减少冠心
病介入后再狭窄的发生及心绞痛的复发，使两者的复发率分别下降了
50％，这一治疗效果超过了当时的国际水平，并以严谨的科研阐明了
其作用机理。
　　中医活血化瘀法不仅为我国众多冠心病患者带来了福音，而且在
世界范围内得到了广泛认可。目前，日本、韩国、新加坡及部分欧美
国家也在用活血化瘀方药治疗心脑血管疾病，日本厚生省还拨巨款将
此研究列为重点，并仿制我国的冠心二号制成冠元颗粒，现已畅销日
本和东南亚。可以预见，活血化瘀研究将在更广阔的医学领域为人类
作出更大贡献。