[讨论]论茵陈

wonghaishui

1、[功效主治]
　　清湿热，退黄疸。用于黄疸尿少，湿疮瘙痒。6～15g 。
2、[性味。归经]  苦而微寒，入脾、胃、肝、胆经。
    [功用]  清热，利湿，退黄。用于湿热黄疸、传染性肝炎、胆道感染、胆石症、胆道蛔虫等。
3、“三月茵陈四月藁，传于后人切记牢。三月茵陈治黄劳，四月青藁当柴烧。”
4、
李时珍《本草纲目》草部第十五卷记载：萎蒿“气味甘无毒，主治五脏邪气、风寒湿痹、 补中益气、长毛发、令黑、疗心悬、少食常饥、久服轻身、耳聪目明、不老”。
5、本经
白蒿 味甘平。主治五脏邪气，风寒湿痹，补中益气，长毛发令黑，疗心悬，少食常饥。久服轻身，耳目聪明，不老。生川泽。
6、茵陈又名绵茵陈，是众所周知的清热、利湿的中药，它性凉，味苦、辛，入肝、脾、膀胱经，《本草纲目》说它能“主风湿寒热邪气，热结黄疸”，《名医别录》记载它能“治通身发黄，小便不利”；蚬肉性寒，味甘、咸，有人认为它是比较“湿”的食品，其实是一种误解，它功效清热、利湿、解毒，《唐本草》说它能“治时气、开胃”、“下湿气”，《日华子本草》认为它能“去暴热、明目，利小便，下热气，脚气湿毒，解酒毒目黄”；猪瘦肉为药引，生姜为去腥散寒。合而为汤，共奏清热利湿之功。
7、释名：
气味：（茎、叶）苦、平、微寒、无毒。
主治：1、大热黄疸。用茵陈切细煮汤服。生食亦可，亦治伤寒头痛、风热痒疟，利小便。此方名“茵陈羹”。
　　2、遍身风痒。用茵陈煮浓汤洗浴即愈。
　　3、疬疡风病（按：此病是身上出现斑块，白色成片）。用茵陈蒿两把，加水一斗五程式，煮成七升，先以皂荚汤洗，再以茵陈汤洗。隔一天洗一次。
　　4、风疾挛急（按：指手足不能自由伸缩）。用茵陈蒿一斤、秫米一石、面三斤，和匀照常法酿酒，每日饮服。
　　5、遍身典疸，用茵陈蒿一把，同生姜一块捣烂，每日擦胸前和四肢。
　　6、眼热红肿。用茵陈蒿、车前子等分，煎汤，以细茶调服数次。
附方：茵陈蒿为治黄的要药。加大黄，治阳黄；加附子，治阴黄，其所以能胎黄，由于它能散肝脏的湿热。
8、[出处]《伤寒论》
    [组成]：茵陈六两（18g），栀子十四枚（9g），大黄二两（6g）。
    [用法]：上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。
    [功用]：清热利湿退黄。
    [主治]：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。
    [方解]：黄疸有阴、阳之分，阳黄责之于湿热，阴黄责之于寒湿。本方为治湿热黄疸之主方，《伤寒论》用治瘀热发黄，《金匮要略》用治谷疸，其病因皆缘于湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄，湿邪与瘀热郁蒸于肌肤，故而一身面目俱黄，小便不利。治宜清热利湿，逐瘀退黄。方中重用茵陈为君药，以其善能热利湿退黄，为黄疸之主药。臣以栀子清热降火，通利三焦，引湿热自小便而出。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大梗而下。三药合用，以利湿与泄热相伍，使二便通利，前后分消，湿热得行，瘀热得下，则黄疸自退。
    黄疸之发生与消退，和小便通利与否有密切关系。《金匮要略》云：“脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄。”本方后注云：“小便当利 ，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”从而说明小便不利，则湿热无从分消，故郁蒸发黄；小便通利，则湿热得以下泄，而黄疸自退。
    [运用]：
    1、本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之方。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为证治要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。
    2、湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理气。
    3、适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等的引起的黄疸，属湿热内蕴者。
     [附方]：
    1、栀子柏皮汤（《伤寒论》）栀子十六枚（9g），甘草一两，炙（3g），黄柏二两（6g）上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。功用：清热利湿。主治：伤寒身热发黄。
    2、茵陈四逆汤（《卫生宝鉴》）干姜一两半（6g），甘草炙，二两（6g），附子炮，一枚（9g）去皮，破八片，茵陈六两（18g）水煎凉服。功用：温用助阳，利湿退黄。主治：阴黄。黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手足不温，身体沉重，神倦食少，脉紧细或沉细无力。
    茵陈蒿汤与栀子柏皮汤均能清热利湿，而治湿热黄疸，前者茵陈配以栀子，清热利湿并重，故主治湿热俱盛之黄疸；后者栀子伍以黄柏，清热之力大于利湿，故适用于热重于湿之黄疸。茵陈四逆汤则茵陈与附子、干姜合用，而温阳利湿退黄，故主治寒湿内阻之阴黄。

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有一个黄痨病人，面色姜黄，眼睛凹陷，瘦成了个刀螂。这天他拄着拐杖，一步一哼地找到华佗：“先生，请你给我治治吧”。
华佗见病人得的是黄痨病，皱着眉摇了摇头说：“眼下医生们都还没找到治黄痨病的办法，我对这种病也是无能为力呀！”
半年后，华佗又碰见那个人。谁想这个病人不但没有死，反倒变得身强体壮，满面红润了。华佗大吃一惊，急忙问道：“你这病是哪位医生治好的？快告诉我，让我跟他学学去。”那个人答道：“我没请先生看，病是自己好的。”华佗不信：“哪有这种事！你准是吃过什么药了吧？”“药也没吃过。”“这就怪了。”“哦，因为春荒没粮，我吃了些日子野草。”“这就对啦！草就是药，你吃了多少天？”“一个多月。”“吃的是什么草啊？”“我也说不清楚。”“你领我看看去。”“好吧。”他们走到山坡上，那个人指着一片野草说“就是这个”。华佗一看，说道：“这不是青蒿吗，莫非能治黄病？”嗯，弄点回去试试看，于是华佗就用青蒿试着给病人下药治病，但一连试了几次，病人吃了没一个见好的。华佗以为先前那个病人准是认错了草，便又找到他询问：“你吃的是几月里的蒿子？”“三月里的。”“唔，春三月间阳气上升，而草发芽。也许三月的青蒿有药力。”
第二年开春，华佗又采了许多三月间的青蒿试着给患黄病的人吃，这回可真灵了！结果吃一个，好一个，而过了春天再采的青蒿就不能治病了，为了把青蒿的药性摸得更准，等到第三年华佗又一次作了试验，他逐月把青蒿采来，又分别按根、茎、叶放好，然后给病人吃，结果，华佗发现，只有幼嫩的茎叶可以入药治黄病，为了使人们容易区别，华佗便把可以入药的幼嫩青蒿取名叫“茵陈”，他还编了四句话留给后人：
三月茵陈四月蒿，传与后人切记牢，
三月茵陈能治病，四月青蒿当柴烧。
注：茵陈具清湿热、退黄疸作用，为治疗黄疸之要药。

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茵陈，三月，卯辰，是否是，陈，就是辰。三月刚好是卯之后，辰也。
三月正是为春，春之正气，肝气达到了顶点，辰已开始主事，完成气从肝到心的变化，从春木，到夏火。盖把肝肾之元热，通过脾胃，输入到心脏，就如给心脏种下热的种子一样。相反，肝肾，脾胃的热量就减少了。
   其实，偶认为，茵陈，作用，就是把肝肾之原热，输入到心脏。为心脏的午火，种下种子。
   至于三月茵陈，四月藁，尤如三天母鸡不下蛋，三年母鸡又如何？
欢迎高手指教。