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发表于 2006-7-18 11:51:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
王    性别: 男    年龄:   20生: 1986.1.17:     婚否:否
   身高 : 182体重 : 70 肤色 : 黄  体形:   匀称   腰围:     当地最近一段时间温度、天气情况:32度
               
  籍贯:中国山东
  有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等):手淫
  现住址(具体到市,县):上海南汇坦直
  现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
  主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :
  2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
          面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄白
                 
          眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)
   动不自然,白眼球的地方微微浑浊,转动厉害是还起褶皱!
          舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)
   淡红
          舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?齿痕,适中):胖,边有齿痕,舌面湿润,早晨起来嘴里存满了口水,有异味!!!
          舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)薄腻白苔,但后面较厚,有时有泛黄之感!
          脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
          *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)弦
   
          *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)

          头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):晕

          颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):酸僵,一般做久以后
          耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):有时突然一痛
          鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):嗅觉不灵,别无他
          口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):泛酸异味,睡时流口水
          口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):深红
         
          呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):无
          咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):感觉有气上顶,说话略显激动的感觉
          胸(满,闷,胀,痛,热,凉):微满,
          乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
          胁(胀,痛,热,凉,左,右):胀,偶尔痛
          心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):心中感觉有气
          心下(满,堵,胀,烧,痛):
          胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):
          腹(肿,胀,,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):有时痛
          肩(痛,凝,酸,麻,胀,酸,热,部位?左,右):酸僵按则痛
          臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右),酸:按则痛

          手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):不明显.上网时间长了,手心出汗
          背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):酸
            
          腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):不明显
          外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):凉而湿润
          腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):痛,酸,有时经络会痛
          膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):不明显
          足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
          足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
          足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):
                 
  3、请选择与下列项目对应的身体状况——
             饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):少,明显
             食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):还行,喜面喜粥
             睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):多梦,平时易困倦,不失眠,失眠多
             大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有失眠无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):湿,前几天溏泻,最近好转,有次还拉的如痰之物,不过现在腹痛也减少了
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             小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):小便次数不多,量较少,有时得过一会才尿的出,有紧张感,早晨起来是黄色的,白天就白了,不过还有点发黄,早晨起来有灼热感!
             皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)
      ★女性还加以下几条:
            月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):
            白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):
            胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)

  4、请回答身体是否有如下这些症状——
     (发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):出汗,气短,少气懒言,有痰,嗜卧,站立觉累
     --------------------------------------------------------------------------------
  5、七情何者为重——
     (喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,)思虑惊悸
         -------------------------------------------------------------------------------
  6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁等等
         以前如何治疗,所用的时间:
         所用的药物(中药,西药):
         疗效:
       前面中医/西医所做的诊断:做过两次心电图心率
59次/每分,58次/每分,说是窦性心动过缓,脑CT正常,鼻炎检测基本正常
                 
[HTML]姓:   王    性别: 男    年龄:   20生: 1986.1.17:     婚否:否<BR>   身高 : 182体重 : 70 肤色 : 黄  体形:   匀称   腰围:     当地最近一段时间温度、天气情况:32度<BR>               <BR>  籍贯:中国山东
  有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等):手淫
  现住址(具体到市,县):上海南汇坦直
   现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):


    神疲力乏,少气懒言,四肢略感沉重,眼中少神
   多虑劳累后感觉精神不振,困倦不堪!嗅觉不灵,冬天甚至完全失灵!精神恍惚,感知世界飘忽不定.记忆思维模糊,注意力不集中!!!
  胸背肩膀略感不舒,全身经络特别是四肢胸肋头部有痹而不通之感,而且经常时时作痛,时时跳动,如果故意用手按弄,其有时会跳动片刻,有种淤滞即通之感!,而且这种麻痹之感还牵连着舌头,舌头两边经络麻痹不止.眼皮跳动,以前是左眼下眼皮,现在转到右眼上眼皮!而且这种经络不舒之感牵连正个头部,眼睛,耳朵,鼻孔内部,两鄂之间内部------而且在两鄂之间在睡醒一觉以后会有种长在一块的感觉,来回转动,会咯蹦一声,有种拉开什么似的感觉!左边较厉害!脖子连着头部和肩膀处不舒服时伸拉转动就会有经络跳动! 还有现在牙齿感觉发木之感!
  而且我还感觉胸中有气上冲咽部----而且只在左部,而饥饿空腹之时,其气在我的大呼吸的作用下会明显有种从胸中向胃脘上部降落之势,故意扩大腹部,气在其中上下传动,咕咕有声,而欲下却不下~~~



  主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :熬夜以后后者睡眠不足就会感觉特不自在,体内洪热.虚汗外泄,走后都会东倒西歪!!!恍惚如梦!1

  2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
          面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄白<BR>                 <BR>          眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)<BR>   转动不自然,白眼球的地方微微浑浊,转动厉害是还起褶皱!<BR>          舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)<BR>   淡红<BR>          舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?齿痕,适中):胖,边有齿痕,舌面湿润,早晨起来嘴里存满了口水,有异味!!!<BR>          舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)薄腻白苔,但后面较厚,有时有泛黄之感!
          脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
          *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)弦<BR>    <BR>          *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)<BR>弦 <BR>          头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):晕<BR> <BR>          颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):酸僵,一般做久以后
          耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):有时突然一痛
          鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):嗅觉不灵,别无他
          口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):泛酸异味,睡时流口水
          口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):深红<BR>         <BR>          呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):无
          咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):感觉有气上顶,说话略显激动的感觉
          胸(满,闷,胀,痛,热,凉):微满,
          乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
          胁(胀,痛,热,凉,左,右):胀,偶尔痛
          心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):心中感觉有气
          心下(满,堵,胀,烧,痛):
          胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):
      

-=-=-=-=- 以下内容由 无奈无聊者2006年07月18日 00:20pm 时添加 -=-=-=-=-
现在我说一下我得病的原因和经过,当时还在上初中,才15岁半.当时上初2,分了班,当时我很不喜欢这个班级,所以很想调班,因为当时自己是全校的第1名,所以这个班的班主任死活不愿意,后来更加烦了,一心不愿呆在里面,决定转校.在这半年里家庭方面父母不和,父亲的生意很不景气,父母整天吵闹,当时可谓心烦意乱!
  于是自己就每天晚上夜深人静之时想东西,写日记!这个时候我上课不愿听讲所以就自己一人在家在晚上自学,做习题,当时成绩维持的还不错,考了全镇第1名.这时已经过去了半年了,这个时候我就觉得眼睛看东西不真实了-----注意力不集中了,耳朵听东西也是票票忽忽,每天困倦如泥,精神不振!这时候失眠很是厉害,有时都是彻夜无眠的,而且当时吃东西还恶心,大便非常干燥!后来调了班!可已经生了病!当时一心为一个竞赛做准备,学习压力挺大的!
   后来过了暑假,愿以为休息了一个暑假会缓过来,没想到更家严重,思维记忆感知力全面下降,而且白天嗜睡很严重,课都听不成!这个时候去我们那中心医院去看病,到神经科说是神经衰弱,开了些药就打发我了,我还没来得及说自己的症状,当时我就不气个半死-----曾经看去济南大医院看过了也是这么个样子,吃药不见一点效!
   这个时候听别人说可能是鼻炎导致的,于是就做了个鼻炎的片子,说不严重,做了闭刺-----感觉这东西惨无人道,弄我骨头咯吱咯吱响,回想起来都恐怖不止.还拿了点药!这个以后,不但没有改善病情,这个时候正好是秋天快冬天的时候,我感觉它这个给我硬刺把鼻部的正气给伤,我早晨起来时往鼻子里呼气时,冷空气都刺激的我的大脑疼---应该是鼻孔里连着头部里面的通向耳朵里大脑后部的一根筋疼!
   再后来我去各大医院去诊治,有说没病的,有说神经衰弱的,有说神经官能正的,都说不出个所以然来,找中医治疗喝药无数也不见效!所以后来自学中医,但自己学习效率太低,中医也非一朝一夕可懂之物.所以在此请求先贤们给辨证诊治一下,指点迷津,我将感激不尽,永世不忘!
   
   

-=-=-=-=- 以下内容由 无奈无聊者2006年07月18日 00:24pm 时添加 -=-=-=-=-
  应该是吸气之时,冷空气都刺激的我的大脑疼---应该是鼻孔里连着头部里面的通向耳朵里大脑后部的一根筋疼!不好意思,是我笔误~~~
   
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发表于 2006-7-18 20:09:07 | 只看该作者

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先建脾胃,兼以疏肝
建议痛泻药方合五苓散合交泰丸。
3
 楼主| 发表于 2006-7-20 09:13:52 | 只看该作者

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先生觉得是肝脾的问题?可自从我对中医懵懂的时候就有位老中医给我疏肝健脾,可是吃来吃去就是没有效果!还有别他说我脉为弦脉就这么判断的,因为他的眼睛看不到所以不能进行望诊.而另外有位大夫说我表有寒,须 先去表寒为主,并说寒正亦可见弦脉,开了个去风寒,化风湿的方子吃了15副左右略感身体松快一点,其他没有改善!
  还有我只要到有空调的地方而且温度比较低的话(一般20度),我就会感觉不适,有一次空调开开明显觉得胸肋处有气在动,还咕咕有声.立刻就感觉难受不已! 如果空调风吹到我身上,那么本来就不舒服的经络就会明显疼起来!---但是我对电扇和自然的风没有什么感觉!但是对凉风感觉还是挺敏感的,不知道这叫不叫畏寒!
  
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发表于 2006-7-20 15:47:32 | 只看该作者

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现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.)
5
发表于 2006-7-20 15:49:40 | 只看该作者

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楼主:没有主症,是辩证不了的!!
请填写!
6
发表于 2006-7-20 18:53:25 | 只看该作者

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病情比较复杂,牵涉到多系统的症状。健脾一方面是因为脾虚,舌象,睡觉流口水都是脾虚的典型表现,另一方面是为下一步的治疗打下基础。用痛泻要方为主方,可健脾疏肝祛风胜湿,佐以五苓散可以利小便而通阳温肾解决全身怕冷的症状,交泰丸交通心肾引火归源。可以加减运用一段时间。
7
 楼主| 发表于 2006-7-25 10:23:09 | 只看该作者

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  真的是太感谢jingzhezi先生给我的回复,原来痛泻药方是这么回事.先生对晚辈的耐心晚辈实在是感激在心口难开那!我看了先生回的帖子感觉先生辨证确实仔细到位,而且非常有道理.有的地方也使我茅塞顿开,平我的能力估计在学个三年五年是不一定能辩出正确的正的!
  但是说实话我还有些地方,弄不明白,我现在不失眠,只是睡觉少了早上起来,鼻子里面烘热,而且舌苔后面非常厚腻而且发黄----可是是睡了一夜的原因.然而交泰丸是治疗实症失眠的,应该不易久服和大量服吧?我这种病症应该不是实的吧?
  还有我的症状,上面没说全面的我补充一下,我耳朵下面那两个凹的地方好象是某些小疙瘩似的(是不是淋巴结)有时熬时间长不睡觉的话,感觉麻麻胀胀的,按一下还略感疼痛!而且脸部这些经络都是相同的,我老感觉上部都被水泡着似的,按一下某个地方,都会通向麻着的舌头,然后舌下就渗水不止!
   而且还有一个症状就是我明显的感觉手太阳小肠经和足太阳膀胱经经常疼痛,那次我屁股后面的一跟筋突连着一条腿疼,走路都瘸了~~~我从书上得知哪是手,足太阳经的!
   不知先生那三种药是不是都是中成药?一般药店可否买的到?如果是请先生说具体点用法和用量可不可以?如果是取里面的药物组合方子,请先生给开个具体的方子好不好?
   在这实在麻烦先生了,晚辈感激的话也不多说了,只要病能好起来,一定登门拜谢!
8
 楼主| 发表于 2006-7-25 10:40:33 | 只看该作者

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  对了,我从小就体弱多病,12岁以前基本上各各星期都得去医院,而且我现在终于明白为什么当时我会经常吐那种百唾沫--脾虚而已,然而我却没有吃中药天天打针吃西药!
  对了,不知道先生对我那胸中之气如何看待的?我老感觉这气都悬浮在上体--胸中,跟别人说话看什么的总感觉紧张,气不沉在下面---我的小便不太急时尿不出也就是在有人的时候紧张的!---这个从小就这么样子,平时小便太急时和无人时还是挺利的!
9
发表于 2006-7-25 12:55:52 | 只看该作者

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交泰丸交通心肾引火归源!治市失眠只是它的一个功用。而且并不是用于实证的,主要用于上实下虚证。你感觉胸中的浮气也可以理解为水不济火,心火独盛引起的症状。这三个方子都是汤药,开个方子参考一下:
防风10 炒白术15 白芍10 陈皮6 肉桂3 黄连6 泽泻20 猪茯苓各15 石菖蒲6
建议把你现在!的病情详细地从新写一遍,突出重点,阴性的可以不写了。舌脉象写详细点。
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