椎间盘突出并椎管狭窄

灵异怪医

诸位同仁可有好的办法？

椎间盘突出可治。
椎管狭窄只能手术。

大象若水

因各种原因引起的腰椎管容积绝对或相对狭小,造成对其马尾或/和神经根卡压而产生的一系列症状的疾病,叫椎管狭窄症(LSSS)实际上,LSS只是解剖上的形态异常名称,不能作为诊断名称.通过长时间大量病例观察,我们发现:从X线片测量腰椎绝对数值,有的虽然超过了狭窄的临界值,而病人不定有卡压症状<先天性小椎管,其神经也细,故相对容积并不定小>.一些病人虽有症状但经非手术治疗获效者,,其椎管虽然仍狭小,但卡压症状却明显减轻或完全消失.相反,另些病人,从测量上没有狭小或绝对值并没有超过临界值,但因腰骶神经节后根节异位增大或`神经根共根,近根,同孔型变异,神经根本身容积增大,与椎管形成相对狭窄也产生症状.还有些LSSX线片测量也没明显狭小,但病人症状明显,是由于椎管内软组织退变增厚所至.因此这些病人手术中实际的椎管测量值要比X线测量值小得多.所以我们认为:当未造成对马尾或/和神经卡压而无症状者,虽然测量有腰椎狭窄存在,并未构成"疾病",此时,腰椎狭窄只是解剖学上的形态变异名称,;当造成对马尾或/和神经根卡压而有症状时,才能诊断为"腰椎狭窄症<LSSS>....由于"椎间盘突出"常和"椎管狭窄"合并存在,因此不要一发现椎间盘突出就诊断为椎间盘突出症,而要从病人的症状,术前的各种检查或手术中的综合发现,来决定.1993年,腰椎不稳和腰椎狭窄专题研究会提出:两者的区分,主要靠症状,体征,病理,影像等检查及手术所见,L1-4神经根从硬膜囊分出后较水平地同序数的椎弓根内面下行,经椎间孔穿出,一般不经过椎间盘,因此,L1-4有受压症状时,多为狭窄所挃..L5神经根离开硬膜囊后向下外呈45度下降,经侧隐窝从L5指弓根下缘穿出.S1神经根向外外方下降的倾角更大.因此,L5和S1神经根受压是椎间盘或LSS造成的区分难度大....LSSS症状:多样,轻者仅在活动后出现一侧下肢困胀感,重者不能起床活动,影响生活和工作,甚至瘫痪.LSSS大致上分两型:马尾间歇性跛行型和坐骨神经痛型.这两种类型症状都是行站时发作,休息时缓解...体征:多见于中老年人,男性多见.症状重,体征少,是LSSS主要特征.一些病人腰活动受限,椎旁肌痉耎,在棘突旁可寻到压痛点,直腿抬高实验和加强试验阳性.下肢外侧或小腿,足外侧感觉迟钝.患肢肌肉萎缩,肌力减退,踝关节背屈力量及足趾背伸肌力减弱,膝反射或踝反射减弱.严重者出现轻瘫一些病人腰生理前突消失,令病人做向后背伸活动会出现下肢麻木或疼痛.病人仰卧平睡,于其腰下垫20-30CM薄枕,,有的病人会出现下肢麻痛或原来症状加重为腰垫试验阳性.病人俯卧胸下垫20-30CM薄枕,有的病人回出现患侧下肢症状并在病变相应节段的椎间隙部位可寻到压痛点.按压此部位有时会出现向臀部及下肢放射痛为阳性. KEMP试验:病人伸膝直立,检查者枞向用力,使病人向后側,患側側弯,出现患侧下肢痛为阳性,对诊断隐窝狭窄有帮助.一些病人,令其先做爬梯,行走等活动,再检察,阳性率会增高.有的病人脑脊液增高,可达4000MG/L.标 摘改自<实用颈腰肢痛诊疗手册>河南科学技术出版社.
个人见解SSS与椎盘突出须鉴别,我认为不管骨质增生或椎盘突出<俗叫软骨突出"等器质性物理刺激,引起症状,软组织病变是非常重要的,把软组织放松,消炎,解除粘连,常有显效,盖人本来就有适应突出物的韧性,但软组织劳损等病变却降低这些能力..有例颈椎病<MRI报告示>经针灸方血等良效,请指教..

灵异怪医

很好，谢谢大象若水兄！

灵异怪医

我二黑的病正是此病！