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一、.患者病状。(女、35岁)
1、肌肉松驰,皮肤干燥。
2、上肢不能伸直,双手持握困难,手腕活动受限,手指关节肿大。上肢无力,疼痛伸展困难。严重时疼痛部位肌肉有肿块.
3、下肢从膝关节及以下疼痛,膝关节外侧有明显肿块,膝关节伸缩困难。行走后脚及脚踝部明显肿胀,热水浸泡后会稍有改善。站立时, 四肢不能自由伸展,有明显的蜷缩感,行动受限。
4、严重时,生活不能自理,最近发现在充分休息后,疼痛感会稍有改善。
5发病三个多月来,病人体重减少5Kg,明显消瘦。
二、.发病过程及治疗情况。
1、.2007年元月初,感到后颈部明显不适,以为落枕,没在意。一周后右臂出现疼痛症状,在医院做理疗后无改善。两周后延伸到左臂,也出现疼痛症状。经磁共振检查发现,颈椎间盘轻度突出,并有骨质增生,经治疗无明显改善。
2、三周后病状同样延伸到下肢,经省级医院神经内科大夫检查排除神经疾病,建议内分泌科检查。
3、经省级医院内分泌科检查,初步诊断为甲减,服用“优甲乐”。
4、一个月后经复查诊断为“桥本氏甲状腺炎并甲减”,但诊疗后无明显改善,后住院检查,疑为“类风湿性关节炎”但检查结果为阴性,服用“西乐葆”仍无明显改善。
5、发病四月,病症还未做出准确的诊断。
三、.病史
1、甲状腺 功能低下5年有余,一直服用“甲状腺片”。
2、缺血性贫血8年有余,服用过铁剂、 叶酸片、注射过B12。
四、做过的主要检查及结果
1、磁共振。检查所见:颈椎序列整齐,生理曲度变直,颈3—6椎体前后缘可见唇样改变,颈3—4、4—5、5—6椎间盘向后超越相邻椎体后缘,硬膜囊受压,双侧横突孔等大,椎动脉呈正常流空,颈段脊髓走行自然,其内未见异常MRI信号改变。
印象(1)、颈3—4、4—5、5—6椎间盘轻度突出。
(2)、颈椎骨质增生。
2、结缔组织全套(阴性),风湿三项(阴性),抗CCP(阴性),蛋白电泳Aipha1 4.4,Gamma 16.7。
免疫全套 C3c 1.44g/l,肌酶(阴性),血RtHgb 89g/l
五、愿各位专家能判断出此病症为何种病?该怎么治疗?不胜感激。
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