补充我的问诊单

大人

     问诊单：
    1、请详细填写下列条目——                  
  姓： 陈      性别：男     年龄：32    出生：1974  职业：教师     婚否：已婚
   身高 ： 165CM   体重 ：70kg    肤色 ： 偏黑  体形：虚胖     
               
  籍贯：广东省
  有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等):无
  现住址（具体到市，县）:湛江市
  现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）: 容易疲劳，有时肝区有隐痛，休息之后会有所好转，手心热，容易感冒，天气炎热时容易溏泻，但在服用香砂六君丸后恢复，
发病经过：  1996年查出肝功不正常，后来经过西医治疗恢复正常，但好景不长，出现反复转氨酶升高，现在丙氨酸氨基转氨酶(ALT):202  γ-谷氨酰转肽酶(GGT):97 谷草转氯酶(AST)64 比正常值偏高,其他值为总蛋白(TP):83  白蛋白(ALB):54 球蛋白(GLB):29  A/G:1.86 碱性磷酸酶(ALP):100都正常,
在服了中药：（党参：10  白术10 甘草：5 丹参：15  五味子：10  金钱草20 垂盆草：10 ）三个月后又复检结果为.丙氨酸氨基转氨酶(ALT):83 γ-谷氨酰转肽酶(GGT):85 谷草转氯酶(AST)46 这三项略为降低,但令我不解的是:碱性磷酸酶(ALP):148 偏高,总蛋白(TP):69.7 白蛋白(ALB):40  球蛋白(GLB)29.7 A/G:1.4偏低.，二对半检查：大三阳
   2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
          面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：暗黄
                 
          眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）有血丝
          舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）正常
          舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：正常
          舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）正常
          脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：脉弦细，其余正常
         头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：正常
          颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：正常
          耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：正常
          鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：正常
          口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：
          口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：正常
         
          呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：正常
          咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：正常
          胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：正常
          乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）正常：
          胁（胀，痛，热，凉，左，右）：正常
          心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：正常
          心下（满，堵，胀，烧，痛）：正常
          胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：正常
          腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：正常
          肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：正常
          臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：正常
          手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：正常
          背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：正常
            
          腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：正常
          外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：正常
          腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：有时酸麻
          膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：正常
          足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：正常
          足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常
          足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：正常
                 
  3、请选择与下列项目对应的身体状况——
             饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜甜
             食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：喜米
             睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：易困
             大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：有时溏泻不成形，一天一次
             小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：偏黄
             皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）无
     、七情何者为重——忧郁
     （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

夏红光

是肝郁脾虚证.
,用小柴胡汤合胃苓汤或参苓白术汤加减

大人

多谢版主,我想要具体的药方.(由于我吃中药后,总蛋白和血清白蛋白都降低了,所以我现在停止服服任何药物,要等各位好心高人给我开药后才服药)

王仙客

[这个贴子最后由王仙客在 2006/08/08 09:44am 第 1 次编辑]

容易疲劳(中气虚)
有时肝区有隐痛(肝阴虚或者肝血虚)
休息之后会有所好转，手心热(肝肾阴虚)
容易感冒(肺气虚)
天气炎热时容易溏泻，但在服用香砂六君丸后恢复，(脾虚)