王亚当

下面引用由全真子在 2005/11/09 10:46pm 发表的内容：
脾虚肝淤证侯，夹痰。

还请全真子详谈。

伤寒论叶天士

下面引用由王亚当在 2005/11/09 03:01pm 发表的内容：
又一耳鸣病例
近翻早年医案，找到了小章的一则病例，当年，我医术不精，又少人指导，治疗效果不佳，很是遗憾，今天发上论坛，还请高手指正和讨论。
章韦明，男，28岁，己卯年二月十二日。
双耳耳鸣八年有余，鸣　...

柴胡龙骨牡蛎汤，二陈汤，苓桂术甘汤共同加减。

王亚当

下面引用由伤寒论叶天士在 2005/11/09 11:33pm 发表的内容：
柴胡龙骨牡蛎汤，二陈汤，苓桂术甘汤共同加减。

可否详谈　。

全真子

王亚当先生，你好：我近几日事务较繁忙，没能及是回复贴，参于讨论。下面就章韦明，男，28岁，这一耳鸣患者的病情和你一道探讨。
看过这则病案我个人认为这几点内容是关键点，要抓住这一核心内容展开分析：“八九年前曾因与父母矛盾激化而服食有机磷农药中毒，经抢救脱险后年余时间即发本病。头部略昏沉。脉左尺略硬。”
下面谈几点看法：
1。“八九年前曾因与父母矛盾激化而服食有机磷农药中毒，经抢救脱险后年余时间即发本病。头部略昏沉。”这是起病之因，纵观整个病情，我个人认为患者耳鸣应属农药中毒，损伤脏气，和经络未能复元而形成的后遗证，用西医的认为可能就是神经系统受损。
2。“双耳耳鸣八年有余，”从这一点来看，不是单耳，应当重点考虑有脏府功能失调的问题，如果是单耳，我想经络失调失养问题应当比较突出。
3。“双耳耳鸣八年有余，鸣响较重时听力几乎失去，轻时听力又有所恢复。夜晚重，白天轻，安静时重，说话时轻。”为什么会有这种情况“夜晚重，白天轻，安静时重，说话时轻。”白天为阳，夜晚为阴，气机的循环白天行于阳分，夜则行于阴分。子时阳出于阴，阴消则阳长，午时则阳入于阴。阳消则阴气盛隆。这个病好发于夜，应是其邪伏于阴分之中，阴络有阻。另安静之时阳气亦静，说话之时则阳气发，这点说明这个患者的经络淤阻还不是很重，因为说话气机发动有通经络的作用，这时耳鸣减轻。如果是肝肾精血纯虚，他不会有白天和夜晚的这样明显差别。
3。“脉：右弦长濡滑。”这个脉象描述有不通之处。这个濡应当是软的的意思吧，“濡”脉是浮细而软，重按不显之无根之脉。我想可否这样说：“右弦长微软而滑”有“弦长”之象，也软不到那去吧！“弦长”者肝胆之变脉，见于右部，左肝亦见“弦”，左尺略硬，当是木克土之象，又见面色略黄，大便溏左右脉都见滑。所以断为脾虚夹痰。
4。“左寸轻取弱重取滑大，关尺滑弦，尺略硬”，“性情暴戾，好斗，固执，舌：边有齿印。”“头部略昏沉。睡眠受影响”。  这一段应知患者有痰湿蒙滞心络。肝郁血运不足。这个“尺略硬”当是农药中毒后，有损肾脏，肾络淤阻，真水生发有阻，不能滋肾养肝的表现。

综上所析，我以为这是脾虚肝郁，夹痰，虚实错杂之证侯，实为六，虚占四。
我也试拟一方，互相参考：党参20，白术20，茯神木30，炙甘草10，泽泻12，陈皮12，葛根12，珍珠母40{先煎}，旋复花6，天花粉15，川穹6，夜交藤30，干姜6，白介子5，郁金6，益母草12，刺五加皮12，制首乌30，旱莲草12，白芍12，菖蒲5。
不当之处，敬请坛友指正，以利学习提高。
  

王亚当

讨论一下具体病例还是只喊一些空的口号，这是个问题。

关白附子

对于耳鸣,宜加用针法,效果会好些.

王亚当

可否详谈　。[DISABLELBCODE]