导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 1224|回复: 2
打印 上一主题 下一主题

脑溢血求助

[复制链接]
跳转到指定楼层
1
匿名  发表于 2005-10-5 09:54:40 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
我的男朋友的爸爸 昨日突发脑溢血 送至医院及时 但到医院后开始半清醒 左半身不能动 输液一小时后左手可动 但是心率开始不稳定 并且总说头疼 随后开始昏迷 全身紧绷 于病发后5小时开颅 现在在监护病房 医生却说这样的情况大多活不过24小时 我非常担心 请问各位生还的几率真的很渺茫吗?还有患者53岁 有高血压 第一次发病 在天津环湖医院就诊!!
2
发表于 2005-10-8 13:27:45 | 只看该作者

脑溢血求助

脑出血后抢救及时的话,能够留下性命,但大多回偏瘫.脱离危险后及时转中医进行适当的治疗,最好不要超过1个月,时间过长见效会慢.我正在治疗一位脑出血后偏瘫一年的病人,20天了,已经开始见效.
3
发表于 2005-10-14 21:17:09 | 只看该作者

脑溢血求助

这里转摘2004年《中医杂志》朱天民 孙宏的“中西医结合治疗脑梗塞的思路与方法”的部分内容,供参考:
脑梗塞的病理生理改变是一个发展的动态过程,其各阶段的临床表现有所差异,而且由于每个患者就诊距发病的时间不同,所以必须分期、分阶段治疗。脑梗塞的临床分期分为急性期(发病后1月以内)、恢复期(2~6月)和后遗症期(6个月以上)3个病期。脑梗塞的治疗是一个系统工程,由于各期有相应的主要病理改变,在治疗上各有其侧重点。特别急性期治疗是否积极,直接关系到脑梗塞的预后。因此,分期、分阶段是脑梗塞治疗的关键。
急性期(1个月以内):在急性期应树立脑梗塞是“急症中的急症”的观点,尽早恢复脑缺血区的血液供应、改善微循环,阻断脑细胞的程序性死亡,依据不同病情选择治疗方案。其治疗关键在于祛瘀为主,以通为法。根据脑梗塞治疗时间窗将发病后6h以内称为超早期,近年来特别重视超早期的处理,注意整体综合治疗与个体化相结合,针对不同病情、不同病因采取有针对性的措施。
第一阶段(超早期):此阶段病变区脑组织常无明显改变,可见部分血管内皮细胞、神经细胞等肿胀。所以强调在发病后6h内是溶栓治疗时间窗,溶栓治疗在于挽救缺血半暗带,缩小梗塞灶,使神经功能更好恢复。目前国内常用的溶栓药物为尿激酶(UK)。如果要使更多患者在这一时间内得到溶栓治疗,必须建立绿色通道,这一时间内中药治疗难度大,还有很多工作要做。
第二阶段(发病后24~48小时):此阶段病理分期为坏死期,大量神经细胞消失,胶质细胞坏变,中性粒细胞、巨噬细胞等浸润,脑组织明显水肿。我们认为,此时不宜盲目使用溶栓药物,因存在药物所致脑出血等危险性。可使用抗凝、降纤和脑保护剂治疗。常用药物如低分子肝素、中药提取物蚓激酶等。该阶段宜用活血祛瘀、通脉治法,选用强有力的中药或中药制剂治疗,方选血府逐瘀汤加减。大面积脑梗塞、进展性卒中等,其病势迅猛,脑水肿重者适当应用甘露醇、甘油果糖或β-七叶皂甙钠等。意识障碍者,辨证为中风闭证者,应首选针灸等急救,针刺百会、人中、四神聪穴等;同时给予安宫牛黄丸或苏合香丸醒脑开窍。此阶段重在预防和消除脑组织水肿,减少炎性细胞的浸润,尽快使梗塞血管再通。
第三阶段(3~14天):此阶段病理分期为软化期,梗塞区液化变软,此期病情相对稳定。在第二阶段抗凝、降纤和脑保护剂治疗的基础上,同时采用活血祛瘀、通脉中药治疗,还可选用中药提取药物如血塞通、川芎嗪、葛根素、灯盏花注射液等以促进脑毛细血管增加或侧支循环的建立;注重脑功能的保护,加补肾荣脑药物如桑椹、益智仁、牛脑或猪脑以脏补脏,静脉滴注脑复康等。避免或推迟脑软化。加强护理,预防肺部、尿路感染及褥疮发生。有发热者加黄芩、板蓝根、大黄等。血压高者,加钩藤、夏枯草、石决明等。
第四阶段(15~30天):此阶段坏死的脑组织开始被吞噬、清除、胶质细胞开始增生,毛细血管开始增多,小梗塞灶形成胶质瘢痕,大梗塞灶形成中风囊。此阶段患者大多耗气伤阴,治宜补气活血、通脉益脑为主。该阶段前1周方选补阳还五汤加减。结合中医辨证论治遣方用药,继续使用改善脑血循环的药物如血塞通、葛根素、川芎嗪等。该阶段是瘀血去,受损神经组织又获新生,而又脑气(正气)不足,所以本阶段后1周宜填精补髓,活血通脉。方选补阳还五汤加猪脑、红参、熟地黄、菟丝子等治疗。
恢复期(2~6个月):部分脑梗塞患者经过上述治疗多已痊愈。如病情重者,兼夹证多者还需一个恢复期。此阶段临床辨证主要为,气虚血滞、阴虚阳亢、风痰阻窍3型,依据其临床表现,可分别选用补阳还五汤、虎潜丸、解语丹等加减治疗。
后遗症期(6个月以上):多数脑梗塞患者经过上述治疗已痊愈,这一时期,大多数患者被“躯体功能废用”所困扰,还需从康复训练中减轻痛苦。
康复治疗
虽然经过上述分期、分阶段治疗,仍有约80%脑梗塞患者遗留有不同程度的功能障碍;约1/3患者遗留有不同程度的失语;约40%患者遗留有血管性痴呆的后遗症等。这导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退,直接影响患者生存质量。所以早期开展系统而正规的康复治疗,能较好地促进脑梗塞患者神经功能的进一步恢复和生活质量的提高。根据上述功能障碍,进行辨证治疗与辨病相结合施以中西药物,辅助针灸、推拿按摩、理疗等方法康复治疗,对脑梗塞的偏瘫、失语症、痴呆等的治疗应尽可能早开始,按一定程序分阶段进行康复医疗,如发音训练,言语肌肉运动训练、话语训练等。
在临床上,将这篇文章作为治疗参考是比较合理的。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2026-7-3 17:54 , Processed in 0.064063 second(s), 16 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表