我的问诊单，谢谢各位的帮助！

nettest

[这个贴子最后由nettest在 2008/05/30 00:08am 第 2 次编辑]

   1、请详细填写下列条目——                  
  姓：耿
  性别：男
  年龄：16   
  出生：1992年8月1日
  职业：学生     
  婚否：未
  身高：180cm   
  体重 ：55kg   
  肤色 ：有点儿黑
  体形：  高瘦   
  腰围： 不知道   
  当地最近一段时间温度、天气情况:炎热
  籍贯：河南许昌
  有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等):手淫 熬夜
  现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:头痛头晕，风一吹就有点儿感冒。
晚上睡不着一至到1：00，心情总是不好，白天总觉得很瞌睡，
  主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :
  2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
          面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：黄 无光泽
                 
          眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）胀感
     
          头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 痛，晕 两太阳穴 后枕部
          颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：僵 酸 干涩 昏花 眩晕 左，右
          耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：鸣 左，右
          鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：鼻中隔偏曲
          口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口干 否流
          口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：淡红
         
          呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：干呕而不吐

          心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：跳快
         
          胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：胀
          腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：胀
          肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：凝 左，右
         
          手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：出汗
                          
  3、请选择与下列项目对应的身体状况——
             饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
            多 喜热 喜甜

             食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
               少 喜面
               

             睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
               少 失眠 多梦 不易入睡
            
        
             大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：         成形 颜色苍

             小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：
             不畅

       4、请回答身体是否有如下这些症状——
     （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：
           怕风 出汗 气短 有痰 呕逆 心烦 易恐 少气懒言 嗜卧 梦遗

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  5、七情何者为重——
     （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
           悲伤
         

岐黄医学

藿香正气水