请教五积散老师

中医学子子

请教您几个问题，希望您能百忙之中启发一下后学。
1：中医看病需要四诊合参，但是观您的网络医案，既没有脉诊，也没有望诊，闻诊，只有问诊一途，但是有效率也相当高，具体是何缘故呢？本人百思不得其解，请五先生明示。
2：脉诊在临床当中是不是很重要呢？同比舌诊哪个更主要呢？
3：实际的门诊当中，是温病的多还是伤寒的多？
4：为了避免少走弯路，初学者如何学习中医呢？

孙曼之

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五积散

[这个贴子最后由五积散在 2008/08/11 07:19pm 第 1 次编辑]

1：网诊有效的前提一定要建立在临床经验的基础上，但是临床经验的前提还是来源于理论基础的扎实，理论和实践这二者要有机的结合，方能取效，经常接触患者见得多了，也就没有什么新鲜的了，但是有的患者确实也不适合网诊，也要量力而行。
其实在清朝和民国就有书信治病的历史，如《琉球百问》和《医学衷中参西录》都有大量书信治病的记载，现代的互联网技术如此发达，相比过去可强多了，为了保证网诊的有效率和完整性，我一般都要求患者提供舌片，通过查舌看问诊单，患者的病情基本就能了解了。当然，这里是有一定的技巧的，“熟能生巧”我还是相信的，说中医是一门经验医学，这也不为过。

五积散

2：二者都重要。临床当中，如果一个医生真能懂脉的话，那么凭脉就一定能断证，相反，如果通过问诊单和舌片一样能断出证，那么通过证，一定也能推出脉象，这是相互推理的结果。
在临床当中，没有说一个医生能懂脉而不会断证的，这是不存在的，所以这里的关键是真懂不懂脉，如果通过问诊单和舌片一样能断出证，那么脉诊意义也就不大了。当然，这是一个很复杂的过程，需要慎密的推敲........

五积散

3：我的头脑里，已经没有伤寒和温病的概念了，有的温病一样用伤寒方治疗，有的伤寒一样用温病方治疗，有的是伤寒方加温病方混合使用，如白虎汤加银翘散法，有的是温病方加伤寒法，如三仁汤加麻黄法......总之，一定要辨证论治。

五积散

4：中医没有捷径，所谓的捷径的前提，是必须要熟练掌握中医基础知识，只有在这个基础上，才能有所谓的捷径：名师指点。

中医学子子

继续请教五老师，您如何看待经方和时方的关系呢？胡希恕先生的《伤寒论》讲座我很喜欢，也看了很多遍，胡老的书我也看过，也全是经方治病，而且胡老对《温病条辩》也持否定的态度，您怎么看这个问题呢？