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问诊单

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发表于 2008-8-23 09:41:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
问诊单:

   1、请详细填写下列条目——                  
姓:高       性别:男     年龄:29    出生:1980 年11月03日8时   职业:技术     婚否:婚
  
身高 :180    体重 :185    肤色 :   体形:      腰围:     当地最近一段时间温度、天气情况:

               籍贯:齐鲁
有无不良嗜好(,手淫,熬夜):

现住址(具体到市,县):

现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写): 拉稀,有时候拉水状,身体乏力,熬夜就感觉恶心,发晕,左腹部间歇疼痛,吃“固肠止泻丸”见效,但是不除根,只是缓解。

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) : 吃辣、喝酒
没做任何检查,害怕出现副作用
找当地大夫看过,基本确认“结肠炎”。
请问有何种中药药方或者是可以长期当水喝的泡剂也可以,多谢了
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