[求助]妇科病

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  问诊单：
                 
姓：刘      性别：女     年龄：29    出生： 1979年2月26日12时   职业：职员     婚否：已婚
  
身高 ：158    体重 ：43    肤色 ：稍黄   体形：瘦      腰围：2尺     当地最近一段时间温度、天气情况: 26-29度
籍贯：河南
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 无
现住址（具体到市，县）: 河南许昌
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）: 面稍黄，易疲倦，舌面稍白，舌边缘有时有齿痕，舌左前边缘有过一次溃烂，溃烂面有黄豆大小。口腔嘴唇内边缘经常溃疡，经期基本不溃疡。容易上火，但怕冷。饮食较清淡，未食辛辣刺激食物。产后半年内见风就想感冒，头痛。身体虚弱，饮食及休息时间不足，身体疲劳。
产后白带异常，呈黄色，偶见黄绿色，伴瘙痒。最近醒后常感腰痛，并且一直口腔溃疡，咽喉肿疼，畏寒。牙龈容易出血。例假前后附件稍有疼痛，后服宫炎平后附件未再出现疼痛，偶见白带有血，瘙痒症状未消失。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） : 着急上火，咽喉肿痛明显。吃药后相关状况稍转。
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
         面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：稍黄
         眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右） 无
         舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）淡白
         舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：舌边有齿痕
         舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？） 白
         脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
         *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
         *右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
         头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
         颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：活动干活   目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）： 正常
         耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 痒
         鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）： 有鼻息肉、鼻窦炎
         口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：有异味 、溃疡
         口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：口疮
         呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）： 无
         咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物
         胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无
         乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：左，劳累时有
         胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无
         心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：无
         心下（满，堵，胀，烧，痛）： 无
         胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）： 无
         腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 无
         肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：产后肩痛，现无症状。
         臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：无
         手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：无
         背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：无
                     腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：酸 左 右
         外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无
         腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）： 无
         膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
         足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无
         足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 无
         足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）： 无

    3、请选择与下列项目对应的身体状况——
            饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：多，喜温，喜甜
            食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 多，喜面，厌油腻
            睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 少，困倦，多梦
            大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 有时不成形
            小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：颜色发黄，有时有气味
            皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？） 无斑疹，皮肤稍黄
     ★女性还加以下几条：
           月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）： 30天，多，正常，深红，鲜红，浓稠，有血块。
           白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：多，黄 ，腥
           胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？） 有，孕1产1，无流产史

4、请回答身体是否有如下这些症状——
    （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）： 怕冷，怕风，牙龈出血，心烦，乏力倦怠，少气懒言，淋巴节肿大。
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5、七情何者为重——
    （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）喜悦
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6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
        以前如何治疗，所用的时间： 内窥镜检2008.4，B超，2008.8，
        所用的药物（中药，西药）：中、西药
        疗效： 差
        前面中医/西医所做的诊断：第一次查为霉菌性阴道炎，第二次查：杂菌

麻黄汤加减

   水寒水浅,浮阳上逆!先甘草干姜(炮姜),后用附子里中和潜样阳丹!

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能否讲的更讲细些？多谢了。

东海先生

心经郁火,脾气亏虚,下焦湿热,方用导赤散,二妙散,四君子汤加味;木通10竹叶10生地20甘草15黄柏10苍术15苡米仁20牛夕6党参15白术30内金15茯苓15龙骨15苦参10茜草10克水煎服日2次

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多谢

long9959

学习了。zhongyao999.cn