[原创] 方证对应是辨证论治的高级形式不容怀疑 娄绍昆

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大家可能忘了何为"证"了,不"辨"何来"证",方证对应乃辨证论治的体现

申志强

方证对应与标本缓急、辩证论治的关系，就像计算机理论中应用软件与编程理论的关系一样，各种应用软件确实好用，但没有编程理论应用软件从何而来，没有标本缓急、辩证论治的理论，方证对应的方证从何而来。应用软件在实际应用中，会根据具体情况用编程理论随时修改更新，方证对应在临床应用中也要根据每个病人的具体情况作相应的加减，没有辩证论治的理论怎样加减，那张仲景方证里面没有列出的情况岂不是就无法加减了。所以，方证对应是流，标本缓急、辩证论治是源。当然，中医基础理论更是源之源头。

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方证是一种外延更为广泛的“方证状态”，不仅仅是一系列有序的症候群，它还包涵着体质、西医的疾病谱等因素。

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     我对孙斑竹的意见很赞成。做中医如果废弃了辨证施治，理法方药，一味地鼓吹和追求什么方证对应，无异是刻舟求剑！恽铁樵的的案例，只能说明那些所谓名医 虽然熟读伤寒论，其实并没有领会伤寒论的要旨，所以他们没有很好的辨证论治。如果明明是伤寒表实证，为什么还要用山栀、豆豉、豆卷、桑叶、菊花，连翘、银花这些清凉解表之剂呢？死读书，只能导致读书死！

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伤寒表实证或是风温表虚证，临床上并不泾渭分明，辨证施治，理法方药，每人各有一套。在温病学家眼里，总是温热病证，  医者治病是要胸有成竹，但不能胸有成见，有倾向就是胸有成见,。岳美中在《述学》中说：“经方中有侧重温补处，倘有认证不清，则必病随药变，持平以论，温、热、寒、凉，一有偏重，其失得是相等的。治病若先抱成见。则对真理的认识即不能正确，所谓“一尘迷目，四方异位”。对疾病的治疗，则难期完整的疗效。可谓得道之言。l943年万有生初学医时，其母发热，大概是肠伤寒，万有生请一名医,也就是他的老师来诊治,诊断为湿温，给她服用清热化湿的方药，病势日趋严重，神衰力疲，少气懒言，不思饮食，舌上白苔久久不化。一日，脉数，每分钟达120次，万有生提出用人参，但名医肯定地说：“湿温病无补法”，仅在原方中减去苦寒药，第二天，万母身热忽退，但四肢厥冷,踡卧欲寐，少阴危象毕露，名医才用四逆汤加人参救急。万毌不及服药而亡，万抱恨终天。
这个病案告诉我们，将“病因病机”视为决定性的条件是不可靠的，虽名医也会犯错。临床上方证、药证朴素无华，虽初学者也能把握.