[推荐]中医眼科古籍：银海精微（上）

龙树后学

瞼生偷針  問曰：人之患目瞼生小癤，俗名偷針者何也？答曰：陽明胃經之熱毒也，或因食壅熱之物，或飲食太過，使胃經上充於眼目，故瞼眦之間時發瘡毒，俗名偷針。此症番轉瞼皮，劆洗瘀血，點用清凉散，先宜服退赤散，後用通精散、瀉脾飲。  
瞼生偷針圖  
退赤散  黄芩  黄連  白芷  當歸  赤芍藥  栀子  桑白皮  木通  桔梗  連翹  每服水煎，食後服。  
通精散  防風  川芎  當歸  赤芍藥  大黄  芒硝  蒺藜  石膏  黄芩  甘草  桔梗  牙硝  黄連  羌活  滑石  荆芥  右用姜三片，食後服。  
瀉脾飲  茺蔚子  防風  黄芩  玄參  栀子  石膏  大黄 炙  知母  黄柏。
黑翳如珠  黑翳如珠者，腎肝俱勞，七情鬱結之人，毒氣攻充，熱極淚出，難開疼痛，甚至水輪突起，黑翳，如豆如珠，大小不定，撑起眼胞，碜澀碍人眼睛，難以運動，寝食不安，先患一只，後乃相牵俱損。治法：用小鋒針逐個横穿破，其黑翳，中有惡水流出即平，勢若拾芥，瞬息痊安，眼即能開，設若不谙此療，服凉劑點凉藥，靡有其功，小兒如此患者多是疳眼，其翳起來或如小香菰之状，不宜針，其治法載小兒疳眼條下，其針破翳根處，宜淡丹藥吹點消磨翳根。  
問曰：風輪生翳如珠如蠅頭如蟹眼者何也？答曰：肝腎二經風熱氣鬱也。治法：久積黑翳高者，宜挑破珠頭，疼者宜撥云湯，明目細辛湯主之，熱甚者，當歸龍膽湯主之，點用二八丹調乳汁用，未成此症，以暴發推之。  
黑翳如珠圖  
撥云湯  治眼黑翳如珠，蟹睛，疼痛，風氣傷肝腎二經，宜服之。  黄芪 蜜炙  細辛  生薑  干葛  川芎 熱者除之  柴胡  荆芥  藁本  甘草  升麻  當歸  知母  羌活  防風  黄柏  右爲末。每服六七錢，水煎服。  
明目細辛湯  方在傷寒熱病後外障症内。  
當歸龍膽湯  方在前血翳包睛症内。
蟹睛疼痛  蟹睛疼痛者，如黑翳同症，起於瞳仁，肝腎之病焉，其翳如豆如珠蟹睛者，其翳起占瞳人，翳根小而苗大，此乃胋膈之病，膈中壅毒，胋氣伏熱，赤澀淚出，疼痛難開，羞明怕日，其翳發起尖高如蟹睛一般形状，治法與前症同，用小鋒針針出惡水，流盡即平，次點以淡淡丹藥，消其翳根，其服藥不同前症，宜用瀉肝補腎之劑服之，空心服補腎之藥，飯後服瀉肝散。  
蟹睛疼痛圖  
瀉肝散  補腎散  蟬蜕  防風  蒺藜 炒  當歸  密蒙花  木賊  川芎  菊花  荆芥  茯苓  石决明 煅過  枸杞子  知母  黄柏  青盬  右各等分。水煎空心服。
旋螺尖起  旋螺尖起者，熱積於肝胋，毒壅於膈門，充攻睛珠疼痛，中央瞳仁漸變青白色，忽然凸起血絲纏繞，此乃是膜入水輪，二家并熱旋起尖來，状若螺尾，遂號旋螺尖起証。治法：宜陰二陽四丹吹點，或調鳝魚血點尖處，若年久須有鋒針對瞳仁中央針入半分，放出惡水，此乃取平之，就紙封將息，避風忌口，十數日可也。服用雙解散、鬱金酒調散。  
旋螺尖起圖  
鬱金酒調散  黄芩  鬱金  大黄  防風  栀子  當歸  川芎  赤芍藥  龍膽草  右爲末。每服三錢，温酒調下，食後服二次。
突起睛高  突起睛高，險峻厲害之症也，同前旋螺尖大不祥矣，皆因五臟毒風所蕴，熱極充眼者，内屬五臟，外屬五輪，五臟之氣，毒攻五輪之瞳。初起麻木疼痛，汪汪淚出，病勢汹湧，卒暴之變莫測，非精於龍木之奥旨，不能措手。諺云：眼不醫不瞎，正此也。苟非其人，殆有甚焉，非徒無益而反害之。治法：揚湯止沸，莫若去薪息火，急投酒調散、酒煎散，宣退五臟之毒熱，捣葱艾熨五輪之突起，消除疼痛，洗以白芷、細辛、當歸、蒼术、麻黄、防風、羌活，未可與點藥，宜忌口荤腥，將息避風，治法稍遲，或控膿，或突出一寸高者，至此之際，須鋒針針出惡水，疼痛方止，睛高取平耳！無尤之效也。  
突起睛高圖  
酒調散  當歸  甘草  赤芍藥  菊花  羌活  桑螵蛸  茺蔚子  防風  荆芥  木賊  右各等分。水煎，食後加酒三盞温服。

龙树后学

硬瞼硬睛  硬瞼硬睛者，胞瞼睛珠俱木，痛澀難運，膈間積熱，肝風上壅，氣血凝滯，睛瞼堅硬，血旺氣虚之人，或飲酒大腸堅結，多受是症，先患一眼，後乃相牵俱損，漸生翳膜。治法：初發時宜摩風膏，摩去風邪，散運血氣，或煎生地黄、當歸、川芎、赤芍、白芷、羌活熏洗，日三度，宜瀉肝膈之熱，點以時藥，若積年久，瞼有瘀血，宜劆洗，黑睛有翳有膜，可吹可點。問曰：眼患經久，瞼胞睛珠俱木不運者何也？答曰：血氣受邪，凝閉不行故也。治法：宜劆洗，服用當歸活血煎、助陽和血湯，點用重藥加辛熱姜粉之類。  
硬瞼硬睛圖  
當歸活血湯  方在前兩瞼粘睛症内。  助陽和血湯  方在前傷寒熱病症内。
白陷魚鳞  白陷魚鳞者，肝肺二經積熱，充壅攻上，致黑睛遂生白翳，如魚鳞鋪砌之状，或入棗花，中有白陷，發歇不時，或發或聚，疼痛淚出，然婦人多生此病，何也？苦樂不由己出，七情鬱結不舒，毒蕴於肝肺者，血之室也，婦人以血爲主，血傷則生肝風，黑仁風輪多生是翳，甚至白陷釘入黄仁，引血相授，漸成大患，額頭兼痛，用摩頂膏摩擦，封贴於額頭處，用陰二陽四丹吹點，或用青盬黄泥固濟包，煨熟研末，以鴨毛點於魚鳞中，日一次，又能除此翳耳！問曰：黑睛生白翳，凹入不平成陷者何也？答曰：肝虚血衰也。故肝虚則受風，風甚則作痛，血衰則成陷。治法：點用珍珠二八丹之類。  
白陷魚鳞圖  
痛甚宜服：  酒調散  方在前突起睛高症内。  没藥散  方在血灌瞳仁症内。  
羞明而不痛者宜服：  蟬花散  密蒙花散  二方在兩瞼粘睛症内。  桑螵蛸酒調散  方在暴風客熱症内。
花翳白陷  與棗花白陷同  人之患眼生翳如蘿卜花，或魚鳞子，入陷如碎米者，此肝經熱毒入腦，致眼中忽然腫痛，赤澀淚出不明，頭痛鼻塞，乃是肝風熱極，腦中風熱極致使然也。宜服瀉肝散，加味修肝散主之。  
花翳白陷圖  
瀉肝散  黑參  大黄  黄芩  知母  桔梗  車前子 各一兩  羌活  龍膽草  當歸  芒硝  右爲末等分。水煎服。  
加味修肝散  羌活  防風  桑螵蛸  栀子  薄荷  當歸  赤芍藥  甘草  麻黄  連翹  菊花  木賊  白蒺藜  川芎  大黄  黄芩  荆芥 各一兩  右爲末等分。水煎，入酒温服。  
蟬花散  蟬蜕  菊花  蒺藜  蔓荆子  草决明  車前子  防風  黄芩  甘草  右等分。水煎服。  補腎丸  方在前蠅翅黑花症内。  
密蒙花散  方在前兩瞼粘睛症内。
冰蝦翳深  冰蝦翳深者，黑睛上生翳，如冰蝦形状，因而名曰冰蝦也，大抵與魚鳞白陷同也。亦因肝經有熱，微微小小，點在眼之風輪，黑睛含糊，清眵填粘於翳之低處，乍時赤澀淚出，眵满，蒙蔽瞳仁一重如鼻涕，或黄或白，看則如膜遮障一般，蘸却又生，日久能致損眼，發歇來往，治法宜陰二陽四，二夜吹一次，稍退宜點，侵晨用菊花、側柏葉、黄連、歸須、桑白皮之類煎湯，日洗二三次，服撥云退翳散。  
冰蝦翳深圖  
撥云退翳散  楮實子  薄荷 各五錢  川芎 一兩五錢  黄連  菊花  蟬蜕 各五錢  栝蔞根 生用，三錢  蔓荆子  密蒙花  蛇蜕 各五錢  荆芥穗  香白芷  木賊  防風  甘草 各五錢  右爲末，煉蜜爲丸，如樱桃大。每一兩作十丸，每服二丸，一日二服。  治眼引子於後：氣障，木香湯下。眼常昏暗，菊花湯下。眼睛無神懒視，當歸湯下。婦人血暈，當歸湯下。虚弱之人，十全大補湯下。

龙树后学

玉翳浮瞒  玉翳者，風充入腦，積熱肝膈，發歇疼痛，失於調治，日久積累，血凝不散，結成白翳，遮瞒瞳仁，如玉色相似，立名玉翳浮瞒。如此之状，有進有退，有紅有淚，發歇未定。治法：用陰三陽二藥吹點一次，眼淚帶藥汪汪流出，如此之状，其翳膜必能漸漸收卷，渾如磨镜，塵埃去盡，明必復矣，若發年久，無進無退，不紅不痛，縱有丹藥之驗，刀針之利，終無措手之處，撥云墜翳，服藥之聖，功效不能施爲，縱然公侯王孫，若受此疾，爲廢人矣，雖有千金之貴，天下之良醫，莫能出其手也。  
玉翳浮瞒圖  
問曰：人之患眼翳如玉色遮瞒烏睛者何也？答曰：此同肝風攻充入腦，積熱在於肝膈之間，久乃腎虚，致眼中常發熱或赤痛，初則紅腫赤脉穿睛，漸漸生白翳膜，初起時如碎米，久則成片遮瞒烏睛，凝結如玉色，名曰玉翳遮睛。治之宜服瀉肝散、明目菊花散、通明補腎丸。  
瀉肝散  治胃中熱。  歸尾  大黄  黄芩  知母  桔梗  茺蔚子  芒硝  車前子  防風  赤芍藥  栀子  連翹  薄荷  右各等分。每服六錢，水煎服。  
明目菊花散  菊花  車前子  熟地黄  木賊  密蒙花  薄荷  連翹  白蒺藜  防風  荆芥穗  甘草  川芎  各等分，水煎服。  
通明補腎丸  楮實子  五味子  枸杞子 各一兩  人參  菟絲子  肉蓯蓉  菊花  熟地黄  當歸  牛膝  知母  黄柏  青盬 各一兩  右煉蜜爲丸。每服五十丸，空心盬湯下。
膜入水輪  膜入水輪者，肝臟積熱，邪在肺經，此金克木之候也，故黄仁乍時生瘡白色，可後又發，日往月來，致膜漸入水輪，此翳之根也，如水之得土，變化異常，遂生瘡不退，日積月累，久成大患，謂之膜入水輪。流汁流膿，痛澀難開，右患傳左，左患傳右。治法：宜明藥之類，加以葱艾，吹以丹藥，服以湯散，無有不效。若傷日久，不痛不疼，不淚不紅，如釘入木，如玉之有瑕玷，如玳瑁之有黑點，此黄仁與水輪變白定矣，雖使岐黄龍木再世，亦不能爲也。  
膜入水輪圖  
問曰：風輪生瘡或突起，愈後變成白翳，久不散者何也？答曰：肝木衰金氣甚也。此病初患時有痛有淚，治宜退血瀉肺金，修肝活血，無痛無淚淡白色者，宜服補暖活血之劑治之。  
瀉肺散  當歸  黄芩 各一兩  桔梗  麻黄  枳殻 各半兩  秦皮  葶苈  菊花  旋復花  生地黄  防風  白芷  甘草  玄參  栀子 各一兩  地骨皮 八錢  右爲末。每服三錢，桑白皮煎湯下。  
修肝活血湯  歸尾  赤芍 各一兩半  川芎  羌活 各七錢  黄芪  防風  大黄  黄連 各三錢  薄荷  連翹  白蒺藜  菊花 各一兩  右每服四錢，水煎服。
風輪釘翳  釘翳根深者，與膜入水輪同也，此乃勞傷肝經，或性躁急促之人，啼哭含情之婦，欲强制鬱傷於肝，赤澀難開，痛牵頭腦，淚出羞明怕日，釘翳日深，接引黄仁，根深血援終不移。治法：用退熱飲去風散血之劑，或痛甚服酒調散一二帖，頭痛熨以葱艾，洗以防風、川芎、菊花、歸尾、白芷、麻黄、羌活、荆芥之類，量翳大小輕重吹以丹藥，將息避風，大忌淫欲嗔怒，不疼不痛，亦爲不治之症也。  
風輪釘翳圖  
問曰：風輪生翳如針如麻米者何也？答曰：肝虚火動也。此症多是性躁之人，或思慮太過所致。治法：疼痛甚者，宜服洗肝散、糖煎散，點用珍珠散加凉膈散。 俱在前  
洗肝散  栀子  薄荷  防風  當歸  甘草  連翹  大黄  黄芩  蒼术  羌活  菊花  木賊  赤芍藥  麻黄  右各等分爲末。每服二錢，食後蜜水調下，或煎，日進二三服。  
糖煎散  龍膽草  防風  防己  大黄  荆芥  赤芍藥  當歸  甘草  川芎  右各等分爲末。水煎，臨時投入砂糖少許，同服。

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黄膜下垂  黄膜下垂者，脾胃熱，風結血凝氣滯，膏脂窒塞，血運不能通，故生是疾，發歇無時，痛澀淚出，漸生黄膜下垂，發則膜舒，退則膜卷，胞皮下垂，羞明怕日，雖舉不張，黄膜漸長，遮瞒瞳仁也，甚至满目皆黄，難辨人物。治法：雖不是拳毛倒睫之症，亦可夾些眼皮，使露黑睛，黄膜氣舒發歇年久可夾，乍發不宜夾。治宜通脾瀉胃撥云八正之劑以對，充之丹片腦少許，如有淚退之速，無淚退之遲，忌口齋戒，使衰其血易於調理也，又有一症，黄膜從下生上，爲之黄膜上充，大抵治同，厚者宜挑剪。  
黄膜下垂圖  
問曰：白睛黄赤生翳如赤膜者何也？答曰：脾胃得肝木克土之候也。治宜省味金花丸去其黄膜，後用針沙平胃丸收功，點用重藥，腦不可用，少下。  
針沙平胃丸  久服平胃氣，去肝邪。  蒼术  厚樸  陳皮  甘草  針沙  右各等分，?咀爲末，煉蜜爲丸，如綠豆大。每服五十丸，空心米湯下。  
省味金花丸  治脾胃積熱，致生黄膜。  栀子  黄芩  黄柏  桑白皮  地骨皮  桔梗  知母  甘草  右爲細末，煉蜜爲丸。清茶送下。
赤膜下垂  眼胞下生赤膜垂下，遮於黑睛疼痛者，乃胃熱也。治法：紅痛甚者服鬱金酒調散、大黄當歸散，微退後，用撥云湯、生地黄散，點用重藥加清凉散藥，以右方俱在前。  
赤膜下垂圖  
大黄當歸散  治胃中有熱，生膜疼痛。  當歸  芍藥  川芎  菊花  大黄  黄芩  杏仁  薄荷  右各等分，?咀。食後水煎温服。  
生地黄散  治眼下赤膜，發歇無時，久服則不發。  生地黄  黄柏  知母  防風  荆芥  升麻  干葛  天花粉  黄芩  甘草  桑白皮  白茯苓  赤芍藥  右?咀。每服七八錢重，水煎食後服。

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逆順生翳  逆順生翳，與赤膜下垂與黄膜下垂上充之症颇同，然此順逆者，五臟虚勞，風熱衝於肝膈。上胞，陽明經毒壅，血氣凝滯，故生赤膜垂下，謂之垂簾翳，此爲順。下瞼，太陰肝經毒壅，故翳膜下生向上，謂之逆翳。治法：宜服瀉脾胃之劑，大抵去翳之藥，隨其輕重增减用之，宜忌口諸毒。  
逆順生翳圖  
問曰：眼上下逆順上翳者何也？答曰：肝經虚損，積毒熱甚，至生翳四起侵黑睛，治宜明目流氣飲、蟬花無比散，點用珍珠散，次用三七丹，腫者亦可劆洗。  
明目流氣飲 方在前傷寒熱病症内  治脾得邪熱，或逆順生翳。  
蟬花無比散  治風毒傷目，昏暗漸生白翳遮睛。  白茯苓  甘草 炙，助胃  防風 各四兩  川芎  赤芍藥 各二兩  石决明 盬水煮研極細  白蒺藜 炒去尖，各四兩  蛇蜕 炙，三兩  蟬蜕 去頭足，四兩  蒼术 一兩  當歸 酒浸，二兩  右爲末。每服三錢，食後米汁調服，茶亦可。忌食毒物。

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漏眼膿血  漏眼膿血者，有甚於釘翳并膜入水輪二症之利害也，此症未發之時，其頭先覺昏悶，四肢如勞，五臟多積風熱壅毒，攻充於黑睛、黄仁生出毒瘡，灌溉水輪控血，溃爛流膿。治法：宜葱艾入白芷鍋内炒熱，以棉裹熨於眼胞上，屢换熱的，散其惡血，消其敗膿，止其惡痛，生地黄捣爛煨熨於有瘡處更妙，用陰二陽四丹對於有瘡處吹，或單用枯礬、輕粉、血竭、乳香研細對着瘡處吹點，亦可洗以桑白皮入盬花明礬熏洗，服以墜翳明目丸、没藥散，忌動風動血之物。  
漏眼膿血圖  
墜翳明目丸 方在前血灌瞳仁症内  没藥散  没藥  大黄 蒸，少用  樸硝  右爲末。每服三錢，酒調下，茶亦可。
飛塵入眼  飛塵入眼者，此病全然無事，誤被物或飛塵飛絲入眼者，此外傷也。只爲塵物粘在胞瞼之間，粘定不出，痛澀難開，碜淚出，致生障膜。初患之時，治法用絲綫纏耳環脚，番轉上下胞瞼，撥出塵物即可。若初時不谙此法，少療，日久必生翳膜遮瞒瞳仁，須有丹藥吹點，胞瞼内仔細番看，有物粘處，必定有血積成塊或肉疙瘩，此是病之發縱處，宜小鋒針挑撥，或有刺塵處針毒血出，可此爲病之根也，曰外病也，初起宜將絲綫卷銅匙脚，捻撥出塵物，久者宜番轉看上下，有積處劆洗至平，點用清凉散，服以散血退熱之劑。  
飛塵入眼圖  
酒調散  當歸  甘草  大黄  赤芍藥  菊花  桔梗  蒼术  桑螵蛸  麻黄  羌活  茺蔚子  連翹 各一兩  右爲末。每服三錢，酒調服。  
修肝散  防風  羌活  當歸  生地黄  黄芩  栀子  赤芍藥  大黄  甘草  蒺藜 各一兩  右水煎服。

龙树后学

银海精微（上）
终