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丹溪医案评析系列(18)

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发表于 2008-3-4 15:27:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

“予族叔形色俱实”案
      予族叔,形色俱实,痎疟又患痢,自恃强健能食,绝无忌惮。一日招予曰:“我虽病却健而能食,但苦汗出耳。汝能止此汗否?”予曰:“痎疟非汗出不能愈也,可虑者正在健与能食耳。此非痢也,胃热善消,脾病不化,食积与病势已甚矣。此时节择饮食以养胃气,省出入以避风寒,候汗透而安”。叔曰:“时俗谓无饱死痢,我今能食,何谓可虑?”余曰:“痢而能食者,知胃气未病也,故言不死,非谓恣食不节择者”。不从所言,恣口大嚼,遇渴又多啖水果。如此者月余后,虽欲求治,不可着手矣,淹淹又月余而死。《内经》以骄恣不伦于理为不治之病,信哉!又周性者,形色俱实,患痢善食而易饥,大嚼不择食者五日矣。余责之曰:“病中当调补自养,岂可滋味戕贼?”遂教之只用熟萝卜吃粥,且少与调治,半月而安。(《格致余论/大病不守禁忌论》)
     
      按:大凡无论新病、久病,能食者,或为胃热,或其平素胃气强健,均易痊愈,以脾胃为后天之本也。故问诊首问饮食,以知胃气之强弱。又凡治病,无论外感、内伤,投方后无论其本病减轻否,若纳进知饥者,多有向愈之机。否则,或为药证不符,或为预后不良之兆,均宜小心伺查从事。然胃气强健者仍须持护,不可恣意进食,否则仍可归于败局。此案原为胃强脾弱,不守禁忌,终不免偾事,即为一例也。
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