中医的一些见解（３） 经络应用与针灸

蕉栖山人

　　　　　　　　　　　　　　经络应用与针灸
　　中医临床治疗疾病，首先要辨明病的脏腑经络表里，寒热虚实的情况，而经络又同西医的神经学说一样，但不等于神经，可以说它完全不等于，因为经络不比西医的神经可从解剖中实际观察到，有着实物的标本存在，而经络则不然，它虽是气血运行的一种线道，但没有实质性的直观可循，只有行走的起始方向途迳，它的存在事实上经现代科学又不能作出直观的见实，而不可否定它的存在，而经络的十二经病候的辨证又与脏腑的辨析分不开来，所以经络在临床上是有重要的作用，它与人体表里上下，内外前后左右就象现代信息网络一样无不有着密切的联系作用，所以经络的存在，无论古今都是很客观的事实存在着的东西，所以为医者不明经络也就可以说不是一个完全的医生，经络在指导临床辨证、处方用药治疗是不可缺少的，有些病在临床上就是在现代高科技下都难于认识和解决的情况下，利用经络往往可立竿见影的奇效，在许多近代的临床总结报告中就有不少疾病依据经络学说而取得显著疗效的病例，因为经络除了在人体正常生理情况下担任着输转气血运行营卫、联系脏腑、濡养组织等重要作用外；当机体发生异常变化时、经络具有反应病候的作用，当病之邪气入侵人体时，经络还具传导输送作用，在临床上应用汤液或针炙施治时，这时经络的作用接受到施治方法的激醒，从而传导具输送立起作用，还可以根据人体经络对机体的特殊联系的作用而有所选择应用指导治疗，因此经络在临床上具有应用上的极其重要的价值．
　　在诊断疾病上经络由于分布人体不同部位的循行关系，故机体受到邪气的入侵时，疾病的型症可从各依经脉的隶属部位产生不同的症状，从而推断疾病的病变脏器，对于疾病的诊断方面的运用是广泛的，在指导治疗方面就更为广泛了，且细致而又灵活，可根据经络特殊联系的原理，常常不仅是治这个脏器而特别重视与其有关的另一脏器，如在治疗肺痨病时就常用补肾的方法，在治疗肾脏病时常常采用运脾或宣肺的方法，治目疾不治目而用补肝的方法，口舌生疮可用清泄小肠之火，大便泄泻用调治膀胱分清利湿或补肾行水法等，这些结果都可使疾病的治疗获得较好的效果，象这些病例是不胜枚举的，在针炙治疗高热病中就常取大椎穴退热，因为大椎穴是诸阳交会之穴，阳气不足可温炙关元穴，因关元穴是三阳交会之穴又为肾间动气所系穴，丘墟穴及三阴交穴治妇女月经病等等，都充分说明经络特殊联系规律在临床应用上的价值。
　　经络总的说来其包括着点、线、面三个部分。在点上除了360多个经穴外还有不少奇穴、天应穴、不定穴、新发现穴，所谓“人身寸寸皆有穴”其多不可胜数。在线上又有正经脉、友脉、别脉、络脉、孙脉、奇脉和经隧等各种纵横交错及深浅表里密布的循行经络，就象现代的电脑网络一样，认识它容易，深知了解它又不是一件极易之事，所以学好经络学说对指导临床的应用可见其作用价值并非同一般。
　　说到针灸，它又是我国最古老又最神奇的一种医术。不仅在国人医界普遍应用它，亦受到国际上的日益重视和欢迎。历代对针灸的论述文献也不少特别在“内经”中早就有创立了经络学说，还对当时九针的形成及应用，操作方法都有记述，还指出了部分疾病的主治穴道及其禁忌部位，可见当时针灸在医疗活动中已很成熟了。“内经”总结了秦汉以前的医学成果，后来在《难经》《甲乙经》《千金方》《外台秘要》《钢人经炙经》直至宋元明清都有不少书籍的论述及应用，这些针灸的方法应该在石器时代就有了，人们在刀耕火种的劳动活动中，对火灼石钜所减轻的身体上某些痛苦中总结出来的。在《内经》中所论述的针炙内容看来，对经络学说的应用、可针刺的经穴、人体的尺度假定、针灸工具的制作都有详细的论述，可见针灸在秦汉之时已具光辉成就了，在扁鹊传说中说扁鹊用针刺三阳五会、慰两胁下而活唬太子的一段史实，已创针灸医案之先河；在后汉时代张机、华佗、郭玉；晋代的皇甫谧都对针炙学有不少的贡献。华佗发明了阿是穴，皇甫谧把全身穴位名称批注出来，考定孙穴部位及取穴法则，指出每穴主治的疾病，下针的深度及其艾炙壮数都有独到的见地。今天看来一根小小银针，一束陈艾就能治一些沉疴固疾带来生机，寄托光明的希望，甚则起死回生于顷刻，这不仅是一个真真实实的故事，如今近代也有不少关于用针灸治疗确见奇功的例案。不过这个古老的疗病技术能历经几千年到现代已较少人去应用它了，在古代，特别是在唐宋之前，针炙汤药是治疗疾病的三大法门之一，用汤药功其内，针灸攻其外，三法相辅相成不可偏废的。在历代文献中有着不少关于用针炙治疗各种疾病的病案记述，如在《针灸资生经》中曾有过这样的记载：有世人患脑热病，甚则自床投下，以脑柱地或得冷水粗得而疼痛不止，服诸药不效，人教炙囱会而愈，热病且可炙，洗冷疼呼。《三因方》中也载有：施秘监尊人患伤寒咳甚，医生救穷，施检炙经，于结喉下炙三状即愈，益天突穴也，神哉！神哉！可见炙法之神奇。记得在上世纪七十年代中，我在江西吉安的安福乡与老师下乡巡回医疗时，共同治疗过一例急性中毒性痢疾的病人，病人来诊时已休克，日下痢几十次，严重脱水，四肢冰冷，二手脉已摸不出，情急之下首先给病人施于艾炙关元、命门、三阴交、中脘等穴，经二个小时后，病人清醒四苏，四肢转暧，二脉出，继以中西药调治而得全愈。
　　炙至阴穴可治疗胎位不正是中医界公认的，在历代的医学文献中用炙法在各种危重急症中都有应用，而且有些立见奇功，所涉及疾病者有内外妇儿，如霍乱、失血、痛经、血崩、急慢惊风、破伤风、肠痈、疔疮、黄黑疸、蛇伤等许多疾病。在《扁鹊心书》中有一典型病例记述：一人伤寒八日，脉大而紧，发黄生紫斑，喘气，足趾冷至脚面，此太阴症也，最重难治，为炙命关五十壮关元二百壮，服金液丹、钟乳粉四日。汗出而愈。一个患伤寒六日，身发黄，自汗，亦太阴症也，先服金液丹、炙命关穴，病人不肯炙……至九日，泻血而死。是通过正反两方面的实践对照以说明，炙法在危重病症上的突出作用，亦表明大病宜炙，“保命之法灼艾第一”的认识。在《图考》一书中还引载吴炙神阙穴一段实践：郑维日有一亲卒中风，医者为炙五百壮而苏，后年逾八十……不惟愈疾又延年之说。在张杲的《医说》一书中就有“若要安，三里常不干”之说，这也说明炙法在预防疾病中的作用，古代的教育家孔子就常用炙法为自己健体防病而被庄生讥笑为无病而自炙，殊不知这以自炙而达无病经健身防病的方法，可惜这一古老的炙法祛病防病之术现已少用，少人知晓也失去治疗大病的一个良好技术。
　　今天在现代科技迅猛发展的同时，很多疾病在中西医的一般治疗束手无策时，何不利用一下祖国医学中这独特的医技或许能找到某些可喜的解决方法，这是值得我们医学界研究和深思的问题，用现代科学的思维方法，把这个医技的原理上升到阐明机理去提高疗效，改进应用方法，因为机理和应用是统一的，不可分割的，这里面的工作还很多，任务实在大繁重了，必须我们一代一代地，不遗余力地进行多途径多学科的参于才能实现的。
         

wangmengyin

治肺痨，培土生金，金水相生同时并举，阴阳辩证，有较好的疗效；但肺痨现归入传染病，只准专科医院治疗，其他医生不准治疗，否则罚款五千；西医打压中医，于此可见。

czphx

经络……不可不通。