银屑病广汗法治疗答疑：（5）根治与复发

bianji

　　能恢复“正常的出汗”，并且可以一直保持，便是根治。也就是说根治是靠患者自己，在了解了银屑病得病的机理后，“正常的出汗”保持住了，便是根治。

　　复发的问题需要多说两句。2周前一名女患者复诊，7、8月份看了4次，皮损消失，便自己停药，3个月后小腿又有皮损，她认为自己是“复发”了，来复诊。

　　她是“复发”吗？

　　要回答这个问题，先要回答如何判断银屑病的疗效，以及如何判断银屑病的痊愈。

　　广汗法治疗体系中对于疗效的判定有明确的标准，称为“疗效三阶梯”。为什么叫阶梯呢？是说疗效判断的三个要点之间是有层次之分的，不能一样对待。台阶越高越重要，越低越不重要。

　　第一阶梯，精神、饮食、睡眠、二便如何？这个体现的是患者身体的整体健康，简称“精神好不好”；

　　第二阶梯，出汗是否符合“汗出四要素”（“一时许、遍身、漐漐、微似有汗”）？这个体现的是皮肤是否健康，简称“出汗匀不匀”；

　　第三阶梯，皮损是否在变薄、变散？是否出现“将汗五佳兆” （“红、痒、新、小、烦”）？简称“皮损薄不薄”。

　　广汗法治疗体系中对于痊愈同样有明确的标准：即在“疗效三阶梯”的第一、第二点都很好的基础上，皮损消失或者明显变散、变薄、接近消失，进入停药观察期。停药观察3年之内，各方面持续好转，特别是对于“治病”的生活习惯渐渐形成、融入日常的生活，而“致病”的生活习惯慢慢远离、杜绝；皮损也很平稳，没有反复。停药观察、完全自疗3年后，算痊愈。如果3年之内皮损反复，需要进入集中治疗期，之后再进入停药观察期，重新进入停药观察期，观察3年。

　　痊愈后，日常的生活便相当于“治病”生活习惯组合和重复。

　　如果痊愈之后，再出现皮损，才算复发。这种情况下，复发的几率应该很小很小。（张英栋 山西中医学院中西医结合医院）