肝病多攻伐 气虚不可忘

bianji

　　2004年，诊治一患者，至今记忆犹新。

　　患者刘某，女，42岁。自诉：肋痛肋胀3月余，口苦心烦，夜寐多梦，易惊，疲乏无力，但食欲及消化均正常。笔者思之再三，认为患者病位在肝，疑有肝气虚弱之象。但中医有“肝无补气”之说，症虽有虚，仍当以舒肝养血为治。故以四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散为基础方，加减出人调治。

　　患者服用后，诸症未减，更增有心悸、多汗、失眠。笔者不解，求教于父。父诊其脉，两关脉弦细，两寸脉不足。认为属肝气不足之象。当以补气之药治之。

　　立方：党参、炒酸枣仁、生黄芪、生地、白芍、茯神、柴胡、山茱萸、枸杞子、甘草。患者服药4剂而愈。

　　家父云：中医治病重在辨证，中医的理、法、方、药是贯穿一线的。中医虽有肝无气虚、阳虚理论，认为肝之病变均属实症，而虚症只有肝阴虚，肝血虚。并且对治疗肝阴虚，也多从“已癸同源”着手。故临床中对于肝病，多用攻伐迭进苦寒，往往致肝气、肝阳虚弱。

　　在妇科病，常见月经不调、肋痛、痛经、眩晕发生。对于此类病人，要以益气温阳。只有这样，才能更加完善中医脏象理论。对于肝之实证，治疗之时，也要考虑到肝气虚、肝阳虚之病机，药达病所。不可久用过用，才不至于有矫枉过正之弊。（王金亮 山西省平遥县中医院）