熊继柏医案：滋阴理气治尿浊

bianji

　　刘某，男，36岁，门诊病例。

　　2009年3月8日初诊：诉小便淋沥伴会阴痛1年。患者小便黄浊、灼热、余沥难尽，会阴部隐痛，坐久加重。曾于1 年前诊为“前列腺炎”，治疗无效。诊见：舌红，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细数。

　　辨证：阴虚火旺兼气血瘀滞。

　　治法：滋阴降火理气止痛。

　　主方：知柏济生汤合金铃子散。

　　组方：生地15克，山药10克，丹皮10克，山茱萸10克，土茯苓15克，泽泻10克，黄柏10克，知母10克，牛膝15克，车前子（包）15克，延胡索15克，川楝子10克。15剂，水煎服。

　　2009年3月22日二诊：阴部隐痛消解，小便色黄、余沥难尽减轻，舌红，苔薄黄，脉细数。拟原方加减。

　　组方：生地15克，山药15克，丹皮10克，山茱萸 30克，土茯苓15克，泽泻10克，黄柏10克，知母10克，牛膝15克，车前子（包）15克，延胡索15克，川楝子10克，黄芩10克，甘草6克。15剂，水煎服。

　　2009年4月17日三诊：前述诸症消解，疲劳后稍有小便不畅感，舌苔薄黄，脉细数。前方继进20剂，水煎服。

　　两月后追踪，患者小便正常，阴部不适等各症未再发。

　　按：本案患者年仅36岁，有“前列腺炎”病史1年，症见小便余沥不尽、色黄，多为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦；病久入络，阻滞气血，故伴阴部隐痛。用知柏济生汤滋阴降火，以清下焦虚热，用金铃子散理气消瘀止痛。方证相合，则效如桴鼓。

　　（熊继柏名老中医药专家传承工作室  李点整理）