张锡纯用山萸肉的几个故事

千秋雪

张锡纯用山萸肉的几个故事 故事一：有一个少年人，“素伤烟色”，当时的中国抽大烟的很多，就是鸦片，这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很是不好，这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然浑身开始出冷汗，心里面怔忡异常，自己说，这个气息马上就像是要断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。 张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根，诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。 此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，则我可以保证转危为安。”大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。 于是，张锡纯就告诉他们说：你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。这个时候，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用，这个汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。 然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块（这是清代徐灵胎的论述过的做法）这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。        山萸肉就是山茱萸这种植物的果实的肉，是一味补肝的药物，酸酸的甜甜的，过去认为除了酸收补肝，滋补肝肾，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗“寒热”，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以他特别的推重《神农本草经》），所以凡是遇到患者阳气欲脱的时候，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是人家张锡纯对中医的贡献。张锡纯认为：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收敛之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动。 故事二：有一个孕妇，患了霍乱，吐泻了一个昼夜，然后，病虽然好些了，但是却流产了。此时患者的情况非常的不好，是“神气顿散，心摇摇似不能支持”，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，就马上派人去请张锡纯。 等张锡纯到了患者的家里，这个妇女的状态是已经濒危了，“殓服在身”，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，已经从床上给抬下来了。患者的家属，此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。 张锡纯急了，说：“一息犹存，即可挽回。”你们找什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？诊脉，是“若有若无，气息奄奄，呼之不应”。这个时候，买药已经来不及了，正好，这家的邻居是张锡纯的表兄，叫刘玉珍，张锡纯曾经给他也开过方子，里面有山萸肉，张锡纯就问，药还有没服用的吗？正好剩了一些，于是从那些药里面，检出了大约六钱的山萸肉，于是，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。 于是，张锡纯马上让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。 患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。 张锡纯又把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。 结果，这个患者的神气马上就恢复了。 此时，张锡纯又告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。       张锡纯此处用的就是山萸肉可以收敛元气的功能，在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆，是张锡纯通过实践得来的经验，但是现代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人参上了，实际山萸肉是很有作用的，李可老中医在治疗危急重症的时候，就常用它。李可对张锡纯也是推崇备至的。如果仔细区分，附子振奋肾中阳气，人参振奋心肺的阳气，山萸肉的作用主要在肝肾二经，兼入心经，它收敛的作用更强一些。山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在人家张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症的大药，这正是：药都是平常之物，但是用药之手，确实在是不平凡 故事三：张锡纯邻居村子的周某，三十多岁，大怒之后，开始渐渐觉得腿疼，一天比一天厉害，两个月后，卧床不起，不能转动，医生们用了很多疏肝理气的药物，病却越来越重了，张锡纯来看后，诊得脉左部微弱异常，自己说疼的地方觉得热，张锡纯分析这是怒则伤肝，肝经气血受伤，所以脉弱，气血郁则热，于是用山萸肉一两，加入一些通经活络的药物，结果十副药以后，痊愈。步履如常。 张锡纯的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。肝已虚，而用疏肝之品，是犯虚虚实实之戒。 张锡纯应用山萸肉的经验 山萸肉:    张氏盛赞"萸肉救脱之功，较参、术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身阴阳气血将散者皆能敛之。”故“山萸肉为救脱第一要药”。 尤能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窃，流通血脉，敛正气而不敛邪气        山萸肉，古今诸医家多注重其补益肝肾之功效，然而近代医家张锡纯在其撰著的《医学衷中参西录》中认为其更善于“救脱敛汗”，将其用于治疗脱证、血证及痹证等，多有新意，且收效甚佳，颇能启发后学者的思路，故归纳如下。        1、敛汗同脱        古今诸医家治疗脱证多选用人参，而张锡钝认为“人参之性补而兼升，以治上脱，转有气高不返之虞”，故张氏救脱，喜用山萸肉，认为“盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之，故救脱之药，当以萸肉为第一”。临症中常以山萸肉单用或配伍龙骨、牡蛎或人参、代赭石等治疗各种脱证和汗出久不愈者，剂量一般为2两一3钱。如来复汤(萸肉、龙骨、牡蛎、杭芍、野台参、甘草)治疗寒热往来，虚汗淋漓不止或喘或怔忡或气虚不足以息；参赭镇气汤(野台参、代赭石、芡实、山药、萸肉、龙骨、牡蛎、杭芍、苏子)治疗阴阳两虚，喘促欲脱；薯蓣纳气汤(山药、熟地、萸肉、柿霜饼、杭芍、牛蒡子、苏子、龙骨、甘草)治疗阴虚不纳气之喘逆；敦复汤(野台参、乌附子、山药、补骨脂、核桃仁、萸肉、茯苓、鸡内金)治疗一切虚寒诸症，方中萸肉“与人参、茯苓并用，借其收敛下行之力，能大补肾中元气”；急救回阳汤(党参、山药、杭芍、山萸肉、代赭石、朱砂、甘草) 治疗霍乱吐泻已极，至危之候，方中以萸肉“敛肝气之固”。纵观上述诸方，可见张锡钝认为萸肉最善救脱敛汗，日其“救脱之功，较参、术、芪不更胜哉”，用于治疗各种脱证和汗出久不愈者，用之无不随手奏效。析其因，张锡钝日：“人元气之脱，皆脱在肝，胆为少阳，有病者寒热往来，肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。山萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱着服之最效”。在应用山萸肉时，张锡钝强调，必须去净核，“山萸肉之功用，长于救脱，而所以能固脱者，因其味之甚酸”，“用以治险证者，必须尝其味极酸者，然后用之，方能立建奇效”。        2、开痹止痛        山萸肉酸敛之性，张氏用以止汗固脱，犹在人意中，用之治疗心腹肢体疼痛，实出乎人之意外。然而张氏认为“其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣”。张氏尊<本经>之旨，山萸肉主“逐寒湿痹”，凡人身内外有疼处，皆其气血痹而不通。故常用山萸肉治疗心腹肢体疼痛等症因肝气虚不能条畅而作疼者，服之皆可奏效。如其自拟方曲直汤萸肉、知母、乳香、没药、当归、丹参)。认为“萸肉得木气最厚，酸敛之中大具条畅之性，故善于治脱，尤善于开痹也”。在应用山萸肉时亦强调“其核与肉之性相反，用者须加审慎，千万将核去净”。可见，萸肉不但酸敛，而更善开通可知，实值得后人借鉴和发扬。        3、补络止血        张锡钝认为山萸肉之性，又善于治疗内部血管破裂或肺络破裂，以致咳血、吐血、衄血久不愈者。临症中常用萸肉配伍龙骨、牡蛎等治疗咳血、吐血、妇女血崩等血症久不愈者。如其自拟方清降汤(山药、清半夏、萸肉、生赭石、牛蒡子、生杭芍、甘草)、补络补管汤(龙骨、牡蛎、山萸肉、三七)、固冲汤(山萸肉、龙骨、牡蛎、白术、黄芪)等。认为“龙骨、牡蛎、萸肉性皆收涩，又兼具开通之力，故能补肺络与胃中血管，以成止血之功，而又不止有遽止之患，致留瘀血为恙也”。此实为经验之谈。        此外，张氏认为山萸肉之性，又善于宁熄内风，如其自拟方熄风汤(人参、赭石、熟地、萸肉、杭芍、乌附子、龙骨、牡蛎)，认为萸肉与杭芍、龙骨、牡蛎为宁熄内风之妙品。另外，张氏亦注重萸肉补益肝肾、涩精缩尿之功效，如其自拟方加减八味地黄汤、资生通脉汤、益瞳丸、滋萃饮等用于治疗肝肾阴虚所致的咽痛、室女月闭血枯、目瞳散大昏耗、消渴及梦遗等症。

王勇123

张锡纯运用山萸肉经验值得学习！他注重实践 ,讲求疗效 ,并有不少独创见解 ,对后人启发很大。

千秋雪

王勇123 发表于 2016-4-11 12:15
张锡纯运用山萸肉经验值得学习！他注重实践 ,讲求疗效 ,并有不少独创见解 ,对后人启发很大。

谢谢王勇123先生惠顾和赏贴。先生所言不虚，张锡纯先生确实是一代大师，有许多独到的见解。

溪流

清末民国初中医大师，首推张锡纯。而解放后，应该是蒲辅周吧。

柴胡汤

据说伏牛山产的山茱萸最有名，为地道药材。

王勇123

溪流 发表于 2016-4-12 00:56
清末民国初中医大师，首推张锡纯。而解放后，应该是蒲辅周吧。

的确是解放后，应该是蒲辅周吧。他15岁随祖父习医,寝馈于《内经》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》等经典巨著,融汇诸家,知识渊博,勤于实践,涉足临床各科,每起沉疴大疾,尤以治急性病见长而播誉中华。

医源

       这也是对于五行之中的“酸”味的运用！案例很好，谢谢！！！