全身乏力病案一则

马京雪

陈某，女，42岁，新疆某市人，主诉乏力伴头昏，嗜睡七年，平时精神不佳，面部虚胖，舌质淡白，苔厚腻，少许裂纹，自发病来饮食易饱，晚饭尤甚，排便不爽，粘腻，月经前期10天左右，经前腹痛，自我感觉脉搏弱，既往乳腺增生史。发病以来经多方名医治疗无效，经网友介绍求治。此乃痰湿内盛，肺胃下降之路受阻，浊气不得下降故而诸证蜂起，故处以下气汤加减治疗。
清半夏15，新会陈皮10，麸炒苍术15，茯苓10，炙甘草5，姜厚朴10，白芍10，杏仁10，党参10，生姜10，麦门冬10，五味子5，五剂。
二诊，服药后症状减轻，近日出现烧心，反酸，舌苔厚腻于前，虽心中疑惑，服药后舌苔本该较前变薄，何以厚腻甚于前呢？细问之下，患者每日有刮舌苔之习惯，前次所发舌像照片是在刮舌苔后的舌像照片，随心中豁然。患者服药后症状减轻，出现烧心反酸症状，此乃水寒土湿，肝木得升达疏泄之故也。肝木之气以温升为要，水寒土湿，生气不达，传之于土，故而烧心反酸。
清半夏15，新会陈皮10，麸炒苍术30，茯苓10，炙甘草5，姜厚朴10，白芍10，杏仁10，党参10，生姜10，麦门冬10，五味子5，当归15，吴茱萸10，黄连5.十剂
患者服药后反馈症状明显感觉舒适，想巩固治疗，由于工作调动，现工作繁忙，没有时间熬药，询问是否有合适的中成药，寻思再三，实在没有想到适合患者的中成药以巩固治疗，故而建议患者每剂药熬好后分两天服用，每天只服用一次，此乃黄煌老师所称的半剂药疗法是也，以进一步巩固治疗。