班固《汉书•艺文志》序及方技略解读

河间金栋

2.《五藏六府痺十二病方》三十卷，《五藏六府疝十六病方》四十卷，《五藏六府癉十二病方》四十卷，《风寒热十六病方》二十六卷，《泰始黄帝扁鹊俞拊方》二十三卷，《五藏伤中十一病方》三十一卷，《客疾五藏狂颠病方》十七卷，《金疮瘲瘛方》三十卷；《妇人婴儿方》十九卷，《汤液经法》三十二卷；《神农黄帝食禁》七卷。

右（上）经方十一家，二百七十四卷。

经方者，本草石之寒温，量疾病之深浅，假药物之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：“有病不治，常得中医。”

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【词解】

痺（痹）：颜师古注：“痺，风湿之病。”现代指风湿免疫病。

《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”

丹波元简《素问识》：“张云：‘痹者闭也。观《阴阳别论》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。《至真要大论》曰：食痹而吐。是皆闭塞之义可知也。故风寒湿三气杂至，则壅闭经络，血气不行，而病为痹，即痛风不仁之属。华佗《中藏经》云：痹者，风寒暑湿之气，中于人藏府之为也。痹者闭也，五藏六府感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。’郑玄注《易通卦验》云：‘痹者，气不达为病。’简按：《经》中，痹有四义，有为病在于阴之总称者，见于《寿夭刚柔》篇；有专为闭塞之义者，如食痹、喉痹是也；有为麻痹之痹，王注云痹者是也；有为痛风历节之痹，如本篇行痹、痛痹、著痹之类是也；此他总不离乎闭塞之义，学者宜细玩焉。《一切经音义》引《仓颉篇》云：‘痹，手足不仁也。’”

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疝：心腹气积作痛之病（疑民间谓之“攻心胀”是也；或疑肠梗阻者）。颜师古注：“疝，心腹气病。”颜师古《急就篇》注：“疝，腹中气疾上下引也。”

《说文》：“疝，腹痛也。”

《释名·释疾病》：“心痛曰疝。”

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癉（瘅）：通“疸”，黄疸病。颜师古注：“癉，黄病。”

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金栋按:为何是“五藏六府”之“痹、疝、瘅病方”而不是“五藏五府”或“六藏六府”呢？

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河间金栋 发表于 2017-7-2 17:23
金栋按:为何是“五藏六府”之“痹、疝、瘅病方”而不是“五藏五府”或“六藏六府”呢？

藏府之数取“藏五府六”，与象数有关，即如《汉书·律历志》所说“天六地五，数之常也”，藏五府六盖本于此。亦即天人相应体系的具体体现。

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五藏六府四字连用者，今本《内经》全书共52见，其中《素问》14见，《灵枢》38见。东汉官典《白虎通·性情篇·五藏六府主性情》说:“五藏者，何也？谓肝、心、肺、肾、脾也。……六府者，何谓也？谓大肠、小肠、胃、膀胱、三焦、胆也。府者，谓五藏宫府也。”很可惜，《内经》并无这样明确的表述。

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河间金栋 发表于 2017-7-3 14:39
藏府之数取“藏五府六”，与象数有关，即如《汉书·律历志》所说“天六地五，数之常也”，藏五府六盖本于 ...

藏者有五，肝心脾肺肾也，皆实质器官， 但藏精气，“藏精神魂魄者也”，皆藏阴象地，其气象地，“所谓藏精气而不泻也”。府者有六，胆胃大小肠膀胱三焦，皆空腔器官，但受水谷，“而行化物者也”，皆藏阳象天，其气象天，“所谓传化物而不藏”也。

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俞拊（yu fu）：即俞跗，又写作俞柎、踰跗、榆柎、臾跗、俞夫等不同的假借字。黄帝时期的名医。应劭曰：“黄帝时医也。”关于俞跗的医术记载，见于西汉典籍如韩婴《韩诗外传·卷十》、司马迁《史记·扁鹊传》及刘向《说苑·辨物》等。

《韩诗外传·卷十》记载如下：

吾闻中古之为医者曰踰跗。踰跗之为医也，搦脑髓，爪荒莫，吹区九窍，定脑脱，死者复生。

《史记·扁鹊传》记载如下：

臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石挢引，按扤毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，炼精易形。

刘向《说苑·辨物》记载如下：

吾闻中古之为医者曰俞柎。俞柎之为医也，搦脑髓，束肓莫，炊灼九窍，而定经络，死人复为生人，故曰俞柎。

中医大型权威性工具书《中医大辞典》对“俞跗”的解释如下：

俞跗，传说中的上古时代名医，一作俞柎。据《韩诗外传》记载，他治病多采用外科手术，除一般表皮切割手术外，还能做开腹手术。另传俞跗可以巫术治病，使死者复生，系后人所加牵强附会之说。

经与上述三书《韩诗外传》、《史记》及《说苑》比对发现，《中医大辞典》对“俞跗”的解释是张冠李戴，将《史记·扁鹊传》中关于“俞跗”的医术记载硬塞给了《韩诗外传》。如果不查阅原书记载，怎么会发现其中的错误呢？是否有被蒙蔽的感觉！

后世对俞跗医术的描述，多引用《史记》中的记载。这是因为《史记》对后世的影响巨大之故。殊不知，首先对俞跗医术的记载应是韩婴《韩诗外传》不是《史记》。韩婴是汉文帝时博士，司马迁是汉武帝时史官。以时间而言，《韩诗外传》要早于《史记》，但二者可能出自同一出处。只不过《韩诗外传》更原始，《史记》经过司马迁的加工润色后使“俞跗”的医术显得更加丰满，技术非常成熟老练，甚至连目前西医的外科手术都不及于此，可谓神乎其神。古人信之不疑，今人疑之不信。因为古人在论述医术之高时，总举俞跗之为例。

俞跗之医术，汉代典籍多有提及。如

《淮南子·人间训》说：

虽有扁鹊、俞跗之巧，犹不能生也。（高诱注：“俞跗，黄帝时医。”）

《盐铁论·申韩第五十六》说：

是犹舍邻之医，而求俞跗，而后治病。

金栋按：据李伯聪《扁鹊和扁鹊学派研究》考证，《史记·仓公传》所说“《黄帝扁鹊之脉书》”是扁鹊学派之著作，《汉志·方技略》经方家记载“《泰始黄帝扁鹊俞拊方》”是扁鹊学派之经方，并认为“‘经方总论’是依据扁鹊学派的理论进行概括的”。

在战国秦汉时期，扁鹊学派的著作之标题或题名“扁鹊”或题名“黄帝扁鹊”——扁鹊二字绝不可少；而黄帝学派的著作均单独题名“黄帝”——绝不连称或出现扁鹊这个名字，这就是两个学派在“形式上”、“旗帜上”的区别。扁鹊学派虽也试图借助黄帝的名声，但这个学派实质上和实际上乃是推崇和颂扬扁鹊；而黄帝学派则推尊岐伯和黄帝，在早期根本不提扁鹊的地位和贡献。这就是提示“黄帝扁鹊之脉书”不是黄帝学派著作，而是扁鹊学派著作。……《汉志》“经方”著录《泰始黄帝扁鹊俞拊方》二十三卷。上一节中我们已经指出，书名凡有“扁鹊”二字者无论其是否附加“黄帝”二字，都很有可能是扁鹊学派的著作。因此，我们推测此《泰始黄帝扁鹊俞拊方》也应是扁鹊学派的著作。（李伯聪《扁鹊和扁鹊学派研究》）

金栋按：李教授虽考证严谨，资料详实，然《泰始黄帝扁鹊俞拊方》中除去黄帝外，还有传说中黄帝时名医俞拊之名字，又当何论？存疑。