学习伤寒论

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2018-6-22 23:10
（4）湿热缠绵难愈的另一病理机制认为是：肥甘饮食与细菌内毒素联合作用是导致温病湿热证的主要因素 ...

湿热缠绵难愈的另一病理机制认为是：肥甘饮食与细菌内毒素联合作用是导致温病湿热证的主要因素……

——这一段阐述的也极好。

南京陈斌

湿热证的病理内涵本质，在各种证型之中，是属于研究难度非常之高的。如果能够完全阐述清楚， 有着非常大的理论价值与意义。

文地清风

谢谢学习了

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            湿温，是温病学中的难点与重点。

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       长期以来,脾外科遵循的法则是"生命第一,保脾第二",由于对脾脏的重要免疫功能认识不足,导致在处理外伤性脾破裂时把脾全切术奉为经典,从而导致病人出现高概率的脾切除后凶险性感染(OPSI)。无辜性脾切除受到广泛批评。国外1952年开始报道脾切除后凶险性感染(OPSI)，国内没有详细统计报告。
       西医对于脾脏的认识也是经过临床实际的失败、错误的曲折之路，才得到比较正确的认识。
        半个世纪以前，西医对于脾脏功能的认识非常肤浅，只认识到脾脏是一个破坏衰老、死亡的红细胞、血小板，回收铁离子的器官，脾功能亢进引起出血，仅此而已，所以脾切除术使用的非常广泛，结果发现术后凶险感染（OPSI）比较多，而且恶性肿瘤的发病率升高，才引起广泛注意。近半个世纪以来，尤其是近20年来随着脾脏解剖和生理功能的研究深入，对脾脏储血、造血、滤血、破血、免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌等功能及其与疾病的关系已有了进一步的理解和认识。
         脾切除术后凶险感染（OPSI），是全脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率为0.5 %，死亡率50 %。病人终身均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。
     西医错误的把脾脏切除了100多年，至少在50年前的西医理论是错误的。

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       脾脏与胃肠道构成了最大的淋巴器官与免疫器官。
       脾脏是人体最大的淋巴器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。
       肠道不仅是是机体消化和吸收的器官，还是人体中最大的免疫器官。肠道的功能好，除了能不断吸收营养，提高人体的整体免疫力，同时，还能发挥肠道自身的免疫作用。人体肠道黏膜的总面积约有一个网球场大，它的结构和防御功能构成了机体强大的黏膜免疫系统，外界的细菌、病毒和毒素很难突破这道防线。实验证明，人体每天产生的免疫球蛋白的80%被分泌到肠黏膜，20%分泌到呼吸道、胆道及尿道黏膜上，使致病菌的繁殖得到抑制，最终达到阻止病原菌的黏附和侵入的目的，这就是通常所说的黏膜免疫。肠道的免疫功能占全身免疫功能的70%。肠道是机体防御的最前线，是最大的免疫器官，有近一半的免疫细胞附着在肠道，产生人体80%的抗体。

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   凡是经由消化道进入人体的病原体，首先要经过脾脏、消化道粘膜这个最大的淋巴器官、免疫器官的阻遏，而后才能进入血液循环，而引起疾病。这就是肠道传染病（湿温）表现为：黏腻不去，慢性过程的原因。

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   从伤寒论到温病的实湿热，再到脏腑学说中的脾胃相表里，脾统血……都是相通的，统一的，没有矛盾的，前后呼应的。

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    所以，当我们学习经典的时候，任何一段话，不要轻易地否定它，因为他是客观的记载了真实发生的事件，现在不懂，或者随着理论的发展就能证实了，或者运用西医的知识，迎刃而解。