经络实质的探求(欢迎指评)

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谢新才

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谢新才

经络实质的探求(5)
经络研究进展及其思路探析
  至今，国内外学者对经络研究有着大量的报道，本文综述他们取得的一些成果和见解，并有关经络研究的思路进行意向性分析。
（一）  经络的外周结构
  经脉在体表有其特定的循行路线，从体表各种经络现象来看，毋肃置疑经络必具有特定的外周结构。目前，从外周来认识经络主要有以下几种见解。
1．气的通道说   此说认为经脉是有别于血管、淋巴等物质通道而言的能量通道，绝大多数学者均对其持肯定态度。这可从循经感传、隐性循经感传、良导络、电磁波导管说等方面进行佐证。
2．间隙结构说   谢浩然观察到，某些经络感传带状分布区与某些肌肉间隙中结缔组织的分布连接相一致，结缔组织发达处呈带状，不发达处呈线状。再根据结缔组织也参与内脏组成，具有填充、连结、缓冲、支持等功能外，还有营养运输、防御等功能，而且它们正处于“分肉间”、“两筋间”，与“经脉伏行于分肉之间”的说法相吻合，而这些“分肉间”、“两筋间”正好又是穴位分布的部位，所以认为经络可能就在结缔组织内，因为它也是“内属于腑脏，外络于肢节”的。并且经穴病理反应时出现的结节、条索或其它阳性反应物均在结缔组织中。
3．原始组织丛说   Thomas（1977）提出，在针刺过程中起传入和传出反应媒介作用的是一种既非神经又非体液但又依赖于循环和神经系统的第3系统，即认为原始组织丛是一种特殊的结缔组织，那么它将是一种高度特殊的组织，并具有活跃的代谢与传递作用。
4．第三平衡论    孟昭威认为经络系统是调节体表内脏之间的一个系统。这个系统在现代医学中是没有的。然而人体是一个完整的体系，现代生理学中已知的具有调节机能的结构是神经内分泌，经络活动必然和它们共同合作完成全身的平衡调节作用。如果把已知的神经和内分泌机构列为三种系统，再把经络系统排在植物神经和内分泌之间作为第三平衡系统，即可较好的解决这种相互配合的问题。
5．相似（同）的细胞群说     张颖清从全息胚的重演性认为，经络是人体神经胚时期由生物学特性相似程度较大的细胞群组成的纵向器官或构造的痕迹图谱，说经络的现状来说，某一经络以该经线以外的部分为对照，是生物学特性相似程度较大的细胞群的连续。郭义认为经络是由机体内代谢频率相同的细胞群组成。
6．染色体活性轨迹说     笔者鉴于上述见解，结合生物学知识，提出经脉——对应染色体活性轨迹的假说。
（二）  经络的神经主导论（中枢论）
   依据针刺作用原理研究的结果：经穴如果失去了神经的支配（且有特异的神经支配），其相应的功效几乎完全丧失，针感也是通过神经传入所形成，这表明经络机能必以神经为主导。以下就分几个方面进行叙述。
  1．穴位的形态学研究    有人根据12，000张切片观察，发现穴位部下的神经末梢比周围组织丰富。有人在任脉、督脉及胸腹背腰等处穴位也观察到，这些穴位的针感感受器以游离神经末梢为主。还有组织化学研究发现在穴位的细小支、静脉旁有无髓神经纤维构成的胆碱酯酶阳性小神经束，它们属于脑脊神经的无髓传入，在毛细血管前动脉附近分支成游离神经末梢，终止于结缔组织的基质中，并参加到毛细血管前动脉旁丛，形成躯体神经与植物神经在末梢的汇合，认为这是针刺传入的形态学基础。
   穴位产生针感的部位在哪里呢？有人对胃机有确切影响的穴位（如足三里）用普鲁卡因作穴位深部组织封闭，则针灸作用消失；但封闭只局限于穴位皮肤时，针灸效应仍可出现，可见穴位深部组织中的感受器仍是针灸作用的途径的“始发点”。
   总之，针感点的神经结构有多种：包括神经细束、神经干、游离神经末梢和各种包囊感受器。但大多数学者均趋向于把游离神经末梢当作产生针感的必结构，而其这感受器等仅起辅助作用。
  2．针感（效）的传入神经（类别）   针刺经穴时，产生酸、胀、重等针感是通过神经传导所形成，也表明经穴有特导的神经支配。杜焕基认为，它实际上是一种深部痛，无疑与C类纤维的兴奋分不开。
    传导慢痛的外周神经纤维主要是C类纤维，是否可以认为，针感与慢痛的传导属同一类纤维呢？因两者都是难以忍受的钝痛，且都伴有情绪反应及心血管和呼吸等内脏机能的反应变化。
    临床上，针刺穴位一般要经过一定的手法才能得气，可说明C类纤维兴奋阈较高（C类纤维也似有累积和等极效应），或可认为，针刺先是兴奋有髓纤维感受器，再激活C类纤维感受器，而当游离神经末梢兴奋时，因其表现为高频长串的放电（及长时间的后放遇），反过来激活有髓纤维感受器相继兴奋，达到一定程度就表现为产生针感。由此似可较好地认识针刺手法与分析穴位产生针感的神经纤维类别。
  3．针刺效应的脊髓传入     许多研究报道均证明，经络感觉主要是通过前外侧索（在发生学上属于最古老的体系）到达大脑的。前外侧索的成分很复杂，包括脊丘束、脊网束、脊髓顶盖束等。
    江振裕等（1974）在慢性或急性实验条件下，观察脊髓定位损毁对针刺镇痛效应的影响，证明后索损毁对针刺镇痛效应无明显影响；损毁一侧腹外侧索，对侧穴位的针感镇痛效应明显减弱，随着损毁范围扩大到整个外侧索时，针效完全消失，但针刺同侧穴位仍可获得针效。
    杜焕基认为，在脊髓内，针刺信号和痛觉信号沿着相同的传导束（前外侧索或腹外侧索输送到中枢神经系统的各级水平。
  4．脑干水平的传入    实验研究证明，针刺冲动和痛冲动主要是经脑干网状结构上传。脑干网状结构分不甚分化的古老部分。早在1958年，Collins等便报告在脑干网状结构（相当于巨细胞核区附近）记录到由于兴奋外周C纤维所引起的诱发活动。
  KaccИлb等鉴于针刺穴位后脑电图反应的性质是泛化性与对称性的，认为这种反应是通过脑干网状结构实现的。
    临床上，患者对于针感一般缺乏明确的定位，因此有理由认为经络似应属于非特异性投射系统。再者，从各方面的记载及论述来看，经络似参与神经系统（机体）的各部分机能，又不被我们所直接感知，介于自主神经与感觉神经之间，起着媒介与基质的作用，但可被意识（如练气功）间接的调控，这与网状结构的性能也是吻合的。
    针灸对机体的影响和调整，很可能就是通过脑干网状结构中有关中枢机能的状态的影响和更高一极中枢的整合作用来实现的。
  5．下丘脑    下丘脑和全身各种杆物性机能有关，是各种基本生命机能的皮层高级调节中枢。下丘脑和其他脑丘的纤维联系非常复杂，进入下脑丘的传入冲动可来自边缘前脑、丘脑、脑干网状结构，其传出冲动也可抵达这些部位。针刺信号可以抵达（必经）下丘脑，这是业已证明了的。
  6．针刺效应的传出途径    针效以网状结构为基础，主要有以下几种作用途径：
（1）上行至下丘脑，通过下丘脑把内脏活动和其他活动联系，调节着体温、营养摄取、水平衡、内分泌、情绪反应等重要生理过程。
⑵ 上行至丘脑水平，如网状结构上行激动系统的作用。
⑶ 兴奋传散至大脑皮层，产生相应的调理作用。
⑷ 通过其它脑干神经核发挥针刺效应，如递质能核团的传出效应。
⑸ 上行至其它大脑灰质部，产生相应的效应，如调节条件反射。
⑹ 针刺通过植物性自主神经起作用。
⑺ 通过网脊束（经背侧索下行）实现其对内脏活动的下行性影响。
由于网状结构（巨细胞核）各部之间以及和远隔部位的结构间有着十分广泛的联系，所以局部网状结构兴奋，可引起多区域的神经活动。这就能很好地说明针效的“放大”现象。
（三）  其它见解
  以下几种观点或与前述具交叉性，因其有各自的特色，所以另例简述。
（1）S．R．Hameroff（1974）认为：“气是从太阳和星体发射出来的相干干涉光能，被皮肤的角质层折射后在微小管内发生共振和驻留。经络就是这种能的最小阻抗的组织通路，关于微小管，他认为是存在于胞浆中的一种圆柱状结构，主要存在于无髓鞘纤维中，其直径为200~270埃，长度可达神经元的全长。
（2）C．LoneScu-Tlrgoristo （1973）提出经穴可能是皮肤的“植物神经集中区”的论点。认为全身700多个穴位是按照已确定好的空间分布来投射的，这种分布代表了特定的皮肤的自主性神经集中区的表面映象，针刺这些穴位便产生特异反应。
（3）经络基因的控制结构说。  有人试图从基因的角度来阐明经络实质，认为生物体的局部其所以能发展成为整体，是由于局部包含了整体的基因，经穴是这种基因的差异的潜在表现，经络是全身经穴联接成网的、控制局部基因活动的高级讯息。它通过多级讯息控制，决定组织分化的时空秩序性，保障了分化完成后的机体器官与组织间的平衡协调性。
（4）X——信号系统。  间中喜雄等X——信号系统的观点解释经络现象。他们列举大量事实证明，人体存在一种能够感知神经系统所不能感知的微小刺激的信号传递系统，此系统很可能是在人类进化过程中曾经存在过的原始信号系统，它被进化过程发展起来的高级信号系统（自动调控系统）所掩盖，该系统可以敏锐地感知极轻微的体内信号，加以辨别后向远隔部位传递，它具有生态调节的作用。作者将其暂称为X——信号系统。
（四）  针刺的作用机理研究
　  针刺同一穴位，不仅对机体具有调节（调整）作用，还有相应的针刺镇痛作用，说明这两者是同一机理的两种效应表现。
　  针刺信号传入中枢，必将通过神经、体液等信息载体参与调节作用。大多数学者认为针刺效应即是多种神经与递质系统参与，通过多种途径在许多水平上多种作用方式进行的复杂整合过程。
但如何查明针刺效应的神经环路及其递质基础呢？是否针刺效应的特异性与特异的神经递质变化有关呢？为此，笔者提出特定穴与递质能神经对应相关的假说。并认为递质能神经元在外周应有特定的调控点，这与经穴的分布有遥相呼应之势。如：脊网束起自脊髓第X层的起始细胞能接受肽能和单胺能传入冲动。
（五）  其它的相关研究
1．  微刺系统（经络与全息律）
（1）耳针研究：人体内脏在耳廓上相应部位的反应点，恰恰都在迷走神经耳枝的分枝区内。当针刺该处时，机体则呈现有意义的变化。再者，耳廓敏感点的形成同中枢神经系统，特别是脑干网状结构的功能活动有关。
  综合有关耳针研究，耳穴作用机理主要与迷走神经（Ach能神经系）相关。
（2）鼻针研究：动物实验证明，手术切断交感链的家兔；在鼻区便失去针刺止痛的能力。这或说明鼻穴与NE能神经系相关。
  2．经络与时间节律    经络的时间节律在子午流注理论已有详尽论述，这里不再赘述。
  研究方面，在苏联有人认为穴位是发光的。即所谓生物光。认为这种生物光在昼夜有固定的节律，而且这种节律与每昼夜在经络中“气”的运行是一致的。
  从神经系统的调节来分析，若将感觉——运动系统看作是自动调控系统，把植物神经系统看作是自主神经系统，而经络则应属于自律神经系统。且脑内许多神经递质的含量都表现出昼夜节律。
  总上所述，宗旨无非是为了探明经络实质究竟是什么？因国内上对其研究投入了大量的人力物力，这已不仅是方法论的问题，本文希望能在理论思维方面对其探究起到一定的促动作用。
参考文献：
⑴ 谢浩然：经络结构探索    河北省中医研究所     1984
⑵ 王本显：国外对经络问题的研究     人民卫生出版社    1984：125
⑶ 李鼎：经络学    上海科学技术出版社    1984：112
⑷ 张颖清：生物全息诊疗法     山东大学出版社    1987：115
⑸ 郭义：云南中医学院学报  ⑶：14  1986
  ⑹ 谢新才：江西中医学院学报   ⑵：25   1991
⑺ 天津中医学院学报    实验针灸学    1983：40
⑻ 南京中医学院：针灸学   上海科学出版社    1979：281
⑼ 同⑺：41
⑽ 同⑺：53
⑾ 曹天钦等：神经科学前沿    知识出版社   1986：210
⑿ 翁恩琪：痛与镇痛    上海科学技术出版社   1987：204
⒀ 同⑾：211
⒁ 同⑿：132
⒂ 同⑵：269
⒃ 同⑵：443
⒄ 同⑵：123
⒅ 邓春雷等：实验针灸学   陕西中医学院   1987：281
⒆ 间中喜雄等：国外医学中医中药分册  ⑶：1  1987
⒇ 谢新才：江西中医学院学报   ⑵：19  1989
（21）唐竹吾等：中枢神经系统解剖学   上海科学技术出版社   1986：85
（22）陈巩苏等：耳针研究    江苏科学技术出版社   1982
（23）同⑵：191
（24）同⑵：48

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谢新才

临床经穴特异性基础研究
　　本报讯  4月7日，由成都中医药大学做主持承担的国家重点基础研究发展计划（973计划）“基于临床的经穴特异性基础研究”项目在成都启动。国家中医药管理局科技司项目负责人、四川省中医药管理局局长杨殿兴、成都中医药大学校长范昕建和四川省科技厅有关领导出席启动会，中国中医科学院、北京大学、华中科技大学、北京中医药大学等单位的近50位专家参加。
　　该项目经过科技部三轮专家评审获得批准立项，由成都中医药大学为第一承担单位，下设六个课题组，该校副校长、博士生导师梁繁荣教授担任首席科学家。这是973计划实施以来，针灸研究领域获得的第一个973计划项目，也是四川省中医药研究领域的第一个973计划项目。该项目对针灸学术、临床研究、四川中医药事业发展和中医药国际化发展战略的实施都具有重要意义。
　　范昕建校长说，加强针灸基础研究，挖掘针灸理论的精粹，总结针灸独特的临床实践规律，揭示针灸学中最为关键的经穴特异性的实质，是我国卫生事业和社会发展的需要，有着重大的国家需求。“基于临床的经穴特异性基础研究”获得973批准立项，既提供了广阔的研究平台，也是严峻的考验。他表示学校将全力支持整个项目实施，为国家和人民交出一份满意的答卷。
　　国家中医药管理局和国家重点基础研究发展计划中医专项办公室的同志向项目首席科学家梁繁荣教授及下设的6个课题组表示祝贺，并转达了科技司和专项专家组对项目启动实施的有关要求。希望项目组在未来的5年中，围绕针灸学中最为关键的经穴特异性问题，通过多学科协作，认真体会落实“基于临床”的原则，阐释经穴效应特异性的基本规律及影响因素，初步揭示经穴效应特异性的生物学基础，为临床循经取穴提供科学依据。
　　杨殿兴局长希望通过项目研究能够达到四大目的：一是探索不同穴位刺激在不同脑区反应的规律性特征，为经穴特异性脑相关学说奠定基础；二是阐明经穴效应特异性的基本规律；三是揭示神经心理、穴位得气、手法参数、针刺时机、穴位组织结构对经穴特异性的基本规律；四是初步揭示经穴效应特异性的生物学基础。 (杨静  唐勇)

谢新才

你说的没错，这与营气运行理论吻合。

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  请进!讨论经络!就在本区
  http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=8656&show=0

真气运行法

好贴，学习了。。