[原创]发热病案一则

江满月圆

   罗某某，女，49岁。2003年6月17日晨诊。
   患者6月12日下午起发热，T:39.8摄氏度，用酒精擦浴后体温下降。6月13日～6月14日
T:37.2~37.5摄氏度。6月15日～6月16日晨T：37.4，下午及夜间T：38.4～38.6。其间查血常规白血球曾跌至2000。已用病毒唑针、抗病毒口服液、鱼腥草针、柴胡冲剂、复方氨基比林针、克感敏片等治疗。目前T：37.5。
   患者诉：初起发热时手足觉冷，微恶寒，微有头痛，腰脊痛，咽部稍觉不利。第二日恶寒、头痛已除。但至今双足仍冷而不温，腰脊痛，用退热药后颜面及胸部有汗，汗出不畅，平时无汗，溺清长。
   现发热貌，舌淡，苔薄白，脉沉细而紧，尺部无力。
   考虑为太少两感。处方：炙麻黄6  炮附子9  细辛3  2剂。嘱曰：如进一剂后仍足冷无汗，可再服，以取微汗为佳。
   当日进上方一剂半，足已温（患者且用热水泡足）。8pm时T：38.8。下半夜全身得汗。
   18日晨起T：37。腰脊仍有隐痛，头面及胸部时有汗出。舌淡，苔薄白，脉寸关部缓，尺部仍沉而无力。
   今寒邪渐去，玄府已开，正气未复。处方：桂枝9 白芍6 炙草9 炮附子12 当归9 大枣7枚  2剂
   18日夜间T:38.5.全身又得微汗。19日起体温一直正常。
   20日，患者诉今口苦，溺黄而短。此阳气来复之象。舌淡，苔薄白，脉寸关部缓，尺脉渐应，仍欠有力。处方：炮附子9 桂枝3 黄芩3 白芍9 当归9 炙草6 麦冬9 阿胶6 大枣7枚
3剂。以善后。
   患者云：本次发热前，有很长一段时间，一直腰脊牵强不适，今大愈。但未除尽。
   
  

学海无涯

    辨证思路清楚,肢冷,溲清,舌淡,脉沉紧是证目.方药贴切,最后宜用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散收功.

寿宏堂主

我觉得这个医案是阴维合少阴病  要是我就用四逆汤加减

道玄子

麻黄 附子 细辛汤用的正确.如是我也会这么做的!