重用当归治咳嗽.

江淮药侠

[ADMINOPE=泰然居士|江淮药侠|奖励积分 20|好医案！|1169555116]    我有个民间中医老师,江苏菱塘桥人.有用当归治疗咳嗽的经验.他年轻时,碰到一个人阑尾手术后.咳嗽不止,西医药无能为力.中医看了一堆,也无效.找到我的老师,老师观其面色略苍白,又无明显寒热,认为血虚有痰之证.用二陈加当归七钱,两剂痊愈.后发展到咳嗽兼血虚者,皆重用当归,随手取效.
    我学到这一手后,也试过,不但祛咳效彰,对气血不足的哮喘也可谓功效非凡.
    去年到北京亲戚家,在海淀的一个小区.有一个张姓的中年妇女.患哮喘18年,有萎缩性胃炎.中西药吃了若干,无寸效,北京西苑中医院的常客,专家的方子基本是清肺化痰,滋胃阴活血通络一类的.此人我见到时,面色萎黄,眼神有点呆滞.比较怕冷,主诉症状非常多,说晚上睡到夜里一两点就会气接不上,要起床才喘过气来,这段时间每天如此,睡不好,痛苦不堪,胃胀,吃不多,痰浓黄,左耳听力越来越差.......
    我很惊讶,西苑医院应该在中医界还是可以的,怎么这些专家教授连阴阳也分不清,还用清凉药,看不到患者的整体是一片阳虚,我真的很不解.于是,我建议她停用专家的中药.我处方小建中汤去饴糖加蜂蜜,八月扎10克,当归30克.我当时想的是这个方子吃下去她的阳气慢慢恢复,情况会慢慢好起来.没想到,她去同仁堂配药后,一剂当夜安睡,哮喘未作,四剂后咳嗽也不发了.后来,我回家了,嘱咐她减当归到10克,就一直服用,同时吃云南白药,一次一颗,一天两次.四个月后,我又到北京.去亲戚家,她听到后,上门来感谢我,说我救了她,而且药价极便宜,1.2元一服,且香甜可口.观其人,面色已经如常人.瞳孔有神矣.

杏林童子

祝贺楼主对当归临床应用的独到见解！
《神农本草经》记载当归的第一功效是“主咳逆上气”，后世用当归治咳甚多，如金水六君煎、苏子降气汤等方剂中当归均为主药。明代医家张景岳也喜用当归治夜咳不止（见《景岳全书》），笔者用当归治咳也多获良效。楼主所云“重用当归治咳嗽”的理论依据想必也是源于《神农本草经》吧。可惜如今的中药学教材上的当归条下都没有这方面的功效介绍了。

泰然居士

下面引用由杏林童子在 2007/01/23 07:08pm 发表的内容：
《神农本草经》记载当归的第一功效是“主咳逆上气”

好！
我经常在治疗咳嗽、气逆（比如肺心病）等症的处方中加入当归。陈修园《神农本草经读》中说：“其主咳逆上气者，心主血，肝存血，血枯则肝木挟心火而刑金。当归入肝养血，入心清火，所以主之也”。

传说

确实当归治疗咳嗽出自《神农本草经》，不过我的体会如果属于外感咳嗽的话，后期再应用会效果好一些。

江淮药侠

是的,外感咳嗽不合适.

泰然居士

提供一篇关于当归治疗咳逆上气机理的文章。
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<TD align=middle height=52><STRONG>当归治咳逆上气的机理浅探??</STRONG> </TD></TR></TBODY></TABLE>
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<TD vAlign=bottom align=middle background=img/text_zxtj5.gif height=33>李国青，崔巍，张晶，姚锐　　　</TD></TR></TBODY></TABLE>
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<DIV align=right></DIV></TD></TR>
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<TD><BR></TD></TR>
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<TD vAlign=center width=561>(扬州大学医学院，江苏扬州225001)<BR>[摘要]作者从中医理论和现代研究两方面探讨了当归治疗咳逆上气的机理，认为这主要是因为当归具有行血之功，以及其含有的挥发油中的藁本内酯有很强的解痉平喘作用。<BR>［关键词］当归；咳逆；机理<BR>［中图分类号］R282.710.5［文献标识码］A［文章编号］1007-547（2003）05-００８-０１<BR>当归历代被尊为养血活血之圣药，广泛应用于多种疾病的治疗，素有"十方九归"之说。自《神农本草经》提出当归"气味温、无毒，主咳逆上气"以来，历代医学多沿用其说，但对当归止咳逆上气之机理的阐发，却并不能让人信服。笔者在这方面略有心得，并从传统中医理论和现代医学研究两方面进行了探讨。<BR>1传统中医理论<BR>1.1血和气自降大多数医学认为当归有补血和血之功，血和则气自降。如《神农本草经》谓当归“甘以缓之，辛以散之润之，温以通之畅之……为补血活血要药，故主咳逆上气也”。《本草纲目》注释引“当归血药，何治胸中咳逆上气？按当归其味辛散，乃血中气药也，况咳逆上气，有阴虚阳无所附者，故用血药补阴，血和而气降矣”。《本草图经》论当归有“气逆而见咳逆上气者，则当用此以和血，血和而气则降矣”之说。《本草经解》认为“其主咳逆上气者，心主血，肝藏血，血枯则肝木挟心火上刑肺金，而咳逆上气也。当归入肝养血，入心清火，所以主之也”。可是当归辛温，何以清火？因心主血脉，为君火之脏，阴血亏虚，则心火上炎；当归补血，阴血足则心火自清。如《慎斋医书》中所载的百合固金汤治肺肾阴虚，虚火上炎所致的咳喘，痰中带血等症，以当归配伍生地黄、熟地黄、百合、玄参、麦冬、白芍等滋阴降火，养血润肺以止咳。<BR>1.2血畅不碍气行虽然古代大多医家都认为当归主咳逆上气是由于其有和血之功，血和气自降，但笔者认为其行血之功才是最根本的原因。气之与血，气为血之帅，血为气之母；气以行血，血以载气。气的运行与敷布亦有赖于血的运载。气病可及血，血病亦可及气，故血病亦致气机逆乱，升降出入失其常度，而为咳逆上气。早在《素问•痹论》中就说：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”《本经疏证》也言"阳气踬于上焦血分，则呼吸迫促，为咳逆上气"。当归和血活血，使血行得畅，肺气不为血碍，宣发肃降不失其常，则咳喘自宁。如《医学入门》中加味益母丸治产后瘀血之咳嗽气喘，以当归配益母草、赤芍、木香等活血化瘀，行气通滞。另如《和剂局方》治下虚上实挟痰的咳喘气促之苏子降气汤中除用苏子、半夏、前胡、厚朴降气平喘，祛痰止咳，肉桂温肾纳气外，配伍当归即取其行血通脉，养血润燥之功。<BR>2现代医学研究<BR>2.1现代医学对咳逆上气的认识咳逆上气主要包括现在的哮喘、慢性支气管炎等一类疾病。虽然其中哮喘的发病机制尚未明确，但现代研究认为，这类疾病主要是由于呼吸道反复感染，导致炎性细胞和炎症介质浸润，引起支气管充血水肿，平滑肌痉挛等病理所致。炎症反复感染使血管内皮损害严重，胶原组织暴露，血栓素A2增多，刺激血小板附着聚集，从而激活凝血反应链，使纤维蛋白及免疫球蛋白也应激性增高，致使血液粘度增高，不利于炎症的吸收和消散。<BR>2.2当归的药理作用当归的主要成分可分为挥发油和水溶性成分两大类［1］，其主要成分有阿魏酸、丁二酸、藁本内酯、尿嘧啶、腺嘌呤等，具有消炎、平喘、缓解平滑肌痉挛、养血、生血、抗血栓形成、降低血粘度、扩张血管的作用.其中挥发油中的藁本内酯具有较强的解痉平喘作用。陶静仪等发现给豚鼠i.p0.14mg／kg藁本内酯，能缓解组织胺和乙酰胆碱的致喘反应，其效力与氨茶碱50mｇ／kg相仿。在豚鼠肺溢流实验中，i v藁本内酯0.08ml／kg能对抗2~10μg／kg组织胺所引起的支气管收缩。藁本内酯不仅对豚鼠离体器官有松驰作用，而且对乙酰胆碱、组织胺以及氯化钡引起的器官平滑肌痉挛收缩，有明显解痉作用［３］。当归可抗血栓形成，故可以降低血液粘度，促进炎症的吸收和消散，对上述疾病发展的中心环节产生较强的抑制作用。章辰芳等研究认为当归水煎剂对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有显著的抑制作用，对多种致炎剂引起的急性毛细血管通透性增高组织水肿均有显著的抑制作用，且能抑制炎症后期肉芽组织增生，但不影响肾上腺及胸腺的重量［４］。?<BR>3结语?<BR>通过上述对传统中医理论和现代研究的探讨可以看出：当归之所以可以治疗咳逆上气这一类疾病，一方面是由于其具有行血之功，按照现代药理学来说，也就是其可以抗血栓形成，降低血液粘度，从而促进炎症的吸收和消散；另一方面是由于当归挥发油里的藁本内酯具有很强的解痉平喘作用。??<BR>参考文献:?<BR>［1］李家仁.中国当归化学成分的研究［Ｊ］.中草药，1983，18（4）：41~42?<BR>［2］全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，1975.355?<BR>［3］陶静仪，阮于平，梅其炳，等.当归成分藁本内酯平喘作用的实验研究［Ｊ］.药学学报，1984，19（8）：561~565?<BR>［4］章辰芳，孔繁智.当归对呼吸系统作用研究概况［Ｊ］.中草药，1999，30（4）：311?<BR>（收稿日期:2003-03-27编辑：张金慧)</TD></TR></TBODY></TABLE>

幽明鬼使

西医之说，可以参考不足为鉴。当归止咳，非止内伤，外感后期，比如感冒后咳嗽。

孙曼之

学而后知不足也！感谢楼主与泰然先生的提供！

孙曼之

下面引用由江淮药侠在 2007/01/23 08:22pm 发表的内容：
是的,外感咳嗽不合适.

  
          古人有用二两当归一味治疗血虚感寒无汗，服后汗出而愈，盖当归甘辛具宣通之性也。此案大约在〈明医杂著〉一书中，可供参考。

薄涛

我今天上午还和同事讨论 当归四逆汤 治疗咳嗽
到中午就看见了这个帖子
挺好

-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛 在 2007年01月24日 01:06pm 时添加 -=-=-=-=-
当归甘辛具宣通之性也
这句话对
当归在这里占个辛字
所以能治咳